摘要：在孕妇分娩的过程中，缩宫素常被应用到临床中。缩宫素又被称为催产素，是一种肽类激素，人体内部可以自行分泌，可以由下丘脑室旁核和视上核合成。缩宫素可以刺激患者的乳腺，使其分泌乳汁，并在孕妇分娩的过程中，促进子宫平滑肌的收缩，而且具有促进母爱的效果，在妇产科临床中应用广泛。
关键词：缩宫素；妇产科；应用研究
引言
分娩是女性一生中最重要也是最疼痛的经历之一，产妇阵痛的严重程度可以高于严重烧伤时的疼痛，分娩痛的特点为逐渐加强、阵发性、有节律的腹痛，产妇因难以忍受疼痛可产生焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响能量摄入以及子宫收缩情况，进而延长产程时间，引发产后出血、胎儿窘迫等不良分娩结局。在产科临床实践中，产妇可以应用无痛分娩（分娩镇痛）来减轻子宫收缩痛。
1缩宫素的药物机制和药理作用
缩宫素主要用于临床的引产催产和产后出血防治，效果比较理想，具体的药理作用为药物进入人体后与体内细胞相结合，对子宫收缩肌进行刺激，使肌肉收缩以模拟分娩过程，此时患者的子宫颈部会迅速扩张，通常情况下子宫对药物的激烈反应为妊娠过程，孕妇足月时反应程度达到最高值。从药物机制方面进行分析，我们得知缩宫素和血管加压素的分子结构式以及化学组成结构比较相似，大剂量使用的情况下二者效果雷同，都可以降压和扩张血管。
2缩宫素在妇产科中的应用探讨
2.1引产
缩宫素依然是产科最常使用的引产药物。孕妇在足月时，子宫会出现收缩现象，并在1天到2天内完成分娩行为。引产可以有效降低胎儿的死亡率，降低剖宫产的发生几率。有证据显示，延期妊娠或过期妊娠，会导致产妇造成严重的身体负担。在引产的过程中，可以观察宫颈的成熟度评分，如患者的评分显示患者宫颈不成熟，需要在引产前进行促进功宫颈成熟。在患者的宫颈的成熟度评分达到9分以上时，患者的引产成功率与自然分娩的成功率的分值会极为接近。引产中有高剂量和低剂量之分，低剂量会由1～2mU/min开始，每隔半小时增加1～2mU/min。而高剂量会由4～6mU/min开始，每隔15分钟到半小时增加4～6U/min。低剂量减少了子宫快速收缩引发的异常状态，高剂量适用于产程短的剖宫产，但会增加子宫快速收缩引发的异常状态。
2.2催产
由于特殊的药物机制和药理作用，缩宫素有着不错的催产作用，为了能够顺利生产需要借助人工的帮助实现宫缩，而目前最好的方式就是滴注缩宫素药物，另外该团队还对不同产程阶段使用缩宫素的具体效果和注意事项进行了阐述，第一产程使用缩宫素可以起到催产的效果，孕妇也能借此拥有足够多的产力时间；第二产程使用缩宫素就需要有一定的指征，患者只有在发生先兆性子宫破裂和梗阻性难产时才能用药，否则会带来其他意外的不良反应。临床使用缩宫素进行催产已经十分普及，虽然药物剂量的大小并不会对效果产生显著的差异，但是经过大量临床案例的研究和经验的积累可以发现如果在第二产程大剂量的使用药物，有概率导致子宫破裂，因此在催产时一定要注意药物的使用量。
2.3预防及治疗产后出血
产妇在分娩后24小时，分娩出血超过500mL，或在剖宫产出血超过1000mL，就属于产后出血，产后出血会大幅提升产妇的死亡率。缩宫素能够有效减少产妇的子宫出血，并降低产妇的死亡率，使用肌肉注射或静脉滴注的方式，可以维持子宫的收缩力，减少血流动力学的改变，并帮助产妇排除宫内异物。在剖宫产的产妇中，推荐使用20U/h的持续静脉滴注。如果注射宫缩素后，仍存在持续性出血情况，需要对出血原因进行识别与处理，追加缩宫素的用量，并使用子宫按摩。
2.4缩宫素在妇产科预防产后出血的应用探讨
很多产妇在生产过程中会受到很多因素的干扰比如心理情绪的影响而产生大出血或者血流不止的现象，如果不能及时进行有效治疗会对产妇的生命安全造成很大威胁，单海燕和她的团队在2016年对益母草、欣母沛联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果进行了研究，结果显示在生产过程中给予一定剂量的缩宫素可以很大程度的减少出血现象发生的概率；如果在胎盘分娩前就进行了针对性的预防措施和缩宫素使用，则能将产妇产后的出血量降低50%；对于正常经阴道分娩的产妇，在出现产后出血后使用静脉滴注或者肌肉注射的方式注入一定剂量缩宫素，也可以起到理想的效果。
2.5终止妊娠
子宫肌对缩宫素的敏感性与孕周有关,在妊娠20~30周,随孕周的增加而逐渐增强,至34周达到最高,而后维持此水平至妊娠足月。因此,缩宫素不常用于妊娠期终止妊娠。家庭计划生育(SFP,2011)指南针对孕中期的引产,指出在前列腺素类药物缺乏或存在禁忌时高剂量的缩宫素可供选择,其平均引产持续时间为8.2h。在Elami-SuzinM等的关于米非司酮联合米索前列醇或联合缩宫素(50mU/min起始静脉滴注,每隔20min加量50mU/min,直至最大剂量150mU/min维持36h)用于孕中期的引产的一项随机对照试验中,发现两组具有相似的有效率,但缩宫素组具有更少的不良反应(常见的包括发热、寒战、羊膜炎,罕见的有子宫破裂等),和较长的到达引产终点的时间[(7.0±4.9)h与(11.3±7.4)h,P<0.001],故两种方案各有利弊,在应用时应因人而异。在ZangenehM等的一项单盲随机临床试验中,关于多次阴道给予米索前列醇与单次给予米索前列醇联合缩宫素(50U加入500ml溶液中静脉滴注维持3h,每次按50U加量,最大量300U)对于孕中期流产的比较,发现两种方案具有几乎相等的效果,均可有效引产。
结语
综上所述，宫缩素是一种常用的临床妇科药物，应用较为广泛，医用价值高，在引产催产及预防产后出血中起到了突出效果。宫缩素需要合理用药，还具有较大的开发空间。
参考文献
[1]赵荣,张娟歌.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):87～88
[2]柏雪.缩宫素在妇产科临床的应用研究进展[J].首都食品与医药.2019,5(13):87-88.
[3]师红丽.缩宫素在临床的应用[J].基层医学论坛,2017,11(18):170-171.