如何合理把握阑尾炎的手术时机

发表时间:2020/8/18   来源:《医师在线》2020年16期   作者:毛进
[导读]
        阑尾炎是一种临床常见的外科疾病,该病主要以急腹症的表现为主。由于阑尾炎起病急,进展快,并且造成的机体疼痛感较重,因此患者在患病期间的痛苦感较重。根据目前临床治疗经验以及现有试验研究文献可知,尽早对阑尾炎患者进行诊断治疗以及手术是非常关键的,如果治疗医师不能有效的把握患者接受阑尾炎手术治疗的时机,极易导致严重的手术危险以及术后并发症出现。故对于阑尾炎患者而言了解阑尾炎的相关知识是非常重要的,只有患者自身对疾病提高重视度,才能有效的配合临床医生进行相应的治疗操作,才能降低手术风险,提高疾病治疗后的生活质量。本文就阑尾炎的病因、临床症状、手术时机以及治疗情况进行相应的讲解,希望能给大家提供一些帮助。
一、阑尾炎的主要临床病因
        总所周知,阑尾炎是一种临床常见的外科疾病,根据临床相关治疗数据统计发现以青年男性患者的患病率明显高于同期女性患病。根据目前可查证的资料表明,在临床治疗中将阑尾炎根据其病程进展情况分为急性阑尾炎以及慢性阑尾炎,而主要病因也存在一些差异,只能笼统的将其归纳为以下几种:
        (1)感染:感染是急性阑尾炎的常见病因之一,患者大多存在严重的阑尾粘膜部位的损伤,因此腹腔细菌容易侵入阑尾管壁,引起阑尾腔内出现异常的细菌增生,由此导致感染症状的出现;(2)腹痛、腹泻:腹痛、腹泻等胃肠功能的问题也可以导致患者出现阑尾炎症状,因为上述症状极易导致阑尾的感染情况、粘膜损伤以及血供异常的出现;(3)梗阻:一旦阑尾出现梗阻时,会导致患者的阑尾腔内容物异常增多,进而使阑尾腔内压力在短时间内增高,阻碍阑尾壁周围血管的正常血运。(4)阑尾炎反复发作:这是导致慢性阑尾炎出现的主要病因,一般情况下是由于急性阑尾炎发作时病灶未及时清除,从而导致阑尾炎病症反复发作。
二、阑尾炎患者的主要临床表现
        1)常见临床症状:转移性的右下腹痛为阑尾炎的典型临床体征之一,大多数患者还可出现发热、呕吐恶心等症状。根据阑尾炎的病发时间分为两种进行讲解:急性阑尾炎患者主要的症状为腹痛、发热、腹膜刺激征、腹肌紧张等,压痛点通常位于麦氏点处,多数早期病症患者出现中上腹腹痛症状,并有后期向右下腹部转移的特点,部分患者可有低热症状。若患者并发阑尾穿孔、坏疽等症状时可有高热的表现。慢性阑尾炎患者症状大多出现在运动以及饱餐等情况下,间断性的出现明显右下腹疼痛,部位大多集中于某个部位,当然部分患者由于自身体质较弱还会出现轻重不等的胃肠道反应。

腹部压痛是慢性阑尾炎的唯一明显的临床体征,压痛点常在患者的右下腹部。
        2)常见并发症:患者可出现的并发症包括:弥漫性的腹膜炎、阑尾瘘形成以及化脓性的门静脉炎。
        3)阑尾炎危害:急性阑尾炎患者若早期未及时接受相应的治疗容易引起重症的腹膜炎,而慢性的阑尾炎患者则可以出现粘连性的肠梗阻症状。因此建议患者若存在明显的腹部不适,应该尽早到就近社区或二甲以上医院进行治疗,避免错过手术治疗时间。
三、如何把握阑尾炎的手术治疗时机
        原则上需要进行手术治疗的患者为急性或者慢性阑尾炎患者,特别是慢性阑尾炎存在急性发作病史者。根据临床治疗经验,重视阑尾炎手术治疗时机,特别是对于急性阑尾炎症状的患者,一般情况下建议该类患者在入院治疗后应该进行相应的手术治疗,这样才能有效的降低手术治疗期间危险因素的发生,降低术中以及术后并发症出现情况,结合优质的麻醉和手术治疗操作的围手术期治疗才是对患者真正的负责。若上述三者缺乏一项,都将会导致不可挽回的治疗过失,真正造成了小手术引发大麻烦的情况出现。对于择期手术的患者除了应该注重对患者进行相关的术前诊断、病史询问之外,还应该密切观察入院至手术进行前这一阶段患者病症的进展情况,定期对患者进行痛区、痛点的确定,并在此基础上结合相关的辅助检查结果对患者的手术时间做出判断。
四、手术治疗预后情况以及护理注意事项
        一般情况下,手术治疗后患者的预后情况良好,阑尾炎复发的概率明显降低。在患者术后恢复期间护理人员应该密切控制患者机体水、电解质情况,及时对患者进行水、电解质补充,并建议患者尽量保持卧床休息,应该多食用易消化、刺激性小以及有机的瓜果蔬菜,尽量避免食用辛辣、油脂含量高的食物。注意日常的饮食搭配、休息,提高睡眠质量,在一定情况下可以建议患者下床走动。
五、小结
        虽然急性阑尾炎是一种常见的且病发率较高的疾病,但是大多数人对于该病的重视程度依旧不够。虽然对于阑尾切除技术十分简单,手术操作成功率较高,但是患者以及医务人员仍旧应该提高对于手术操作危险性以及术后并发症出现情况的重视度,这有这样才能有效的提高临床阑尾手术的治疗效率,以及促进患者术后病症恢复以及生活质量的改善。对于临床所有疾病的手术,患者都应该保持一定的重视,不能道听途说认为病症小随意治疗就可以了,这是非常不负责任的。建议患者应该主动接受医务人员所提供的的临床知识宣教,耐心听从专科医生的指导建议,这样才是对自身健康安全最好的负责。
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