高血压用药治疗应该注意哪些问题

发表时间:2020/8/18   来源:《医师在线》2020年16期   作者:李水英
[导读]
        随着人们生活水平的不断进步,作息时间及饮食习惯也随之改变,导致高血压的发病率逐年增加。高血压是诱发心血管疾病的主要因素,随着年龄的增长,全身血管硬化及机体功能的退化,高血压也成为了中老年人群常见的一种疾病。高血压的用药治疗不但可以控制血压的平衡,还可以有效地降低心脑血管的发病率,下面来聊一聊高血压用药治疗应该注意的问题。
1.用药特点
1.1急重症及轻慢症
        对于急重症高血压患者,比如高血压危象、高血压性脑病等,应选择强效或速效的降压药物迅速缓解病情,比如硝苯地平控释片,避免因为病情的发展造成不可逆的伤害。对于一些并没有发病的患者,即使患者血压较高,也应该逐渐增加药量及用药方式,起到稳定血压、缓慢下降的效果,避免因为血压的急速下降引起心脑血管等意外的发生。
1.2坚持用药
        除了轻微高血压外,大多数高血压都需要长期坚持用药治疗,间断用药容易引起血压忽高忽低的不稳定,加大心血管的损伤,容易引起并发症及意外的发生。所以,即使血压降到了正常水平,也不要随意停药,应选择缓和、持久且副作用小、服用方便的药物来进行长期的维持。一般选择晨起服药,睡前禁忌服药。
1.3合理选择联合用药
        不同的降压药物联合应用可提高治疗效果,可减少每种药物的单独用量,还有可能抵消单独用药的副作用,在临床上,大多数患者都需要采用联合用药的方式,结合实际的身体情况,指导准确的用药剂量,不要因为别人服用效果好就跟着别人一样用,必须要在专业医生的指导下用药,也是对自己负责任,一般联合用药的主要有利尿药与钙拮抗剂。
1.4不能随意减量或停药
        日常生活中,因为高血压患者自身没有任何症状和不适,很多患者不经过医生的同意私自减量或者停药的不在少数,私自减量或停药的方式是不科学的,也会因为血压的不稳定增加心血管疾病的发病率。正确的做法应该是,在密切监测血压的情况下,由专业的医生进行逐渐的减量,不但可以减少副作用的发生,也可以达到良好的降压效果。


2.降压药物应用过程中的注意事项
2.1服药时间要合理及服药后的体位
        人的24小时血压波动不一,大多数患者晨起9-10点钟,下午4-8点钟为血压的高峰,凌晨一两点钟血压为低谷,因此,高血压患者的服用降压药物之前,应先进行血压的测量,每日服药量要固定。临床上α受体阻滞剂类药物服用后容易引起低血压的发生,比如多沙唑嗪、曲马唑嗪等,所以用药后需保持卧位,不宜迅速起立。
2.2缓控释制剂服用方法
        随着临床降压药物的不断更新,降压药物已经不局限于普通的片剂与胶囊制剂,一些长效制剂,比如硝苯地平缓释制剂、控制制剂等药物,其药物具有服用方便,降压平稳等特点,临床上已经被大部分患者服用,此类药物每日服用的次数较少,增加了患者的服药依从性,需要注意的是,服药时严格按照说明书进行服用,确定好是“整片吞服”还是“舌下含服”,以免破坏降压药缓释控机制,造成血药浓度增加。
2.3药物与食物之间的相互作用
        降压药应用清水进行服用,避免饮用牛奶、咖啡、浓茶等,以免影响药效。同时,高血压患者在饮食方面也需要注意,保持饮食的清淡、低脂、低盐、低胆固醇等,除此之外,还要注意戒烟戒酒等。服用钙拮抗剂类药物(比如硝苯地平),服药期间避免饮用葡萄柚汁,葡萄柚汁中含有黄酮类似物,可抑制细胞色素,使此类药物的血药浓度升高,引起患者发生低血压、心肌缺血等不反应。
2.4注意药物服用期间避免光照
        在临床上,氢氯噻嗪、盐酸乐卡地平等降压药物容易引起过敏性皮炎的发生,在服药此类药物期间应避免长时间暴露在阳光下,引起皮肤过敏反应。
2.5特殊人群用药的特殊性
        对于老年高血压患者,降压切忌过快、过低,应结合患者原来的血压情况,将其血压控制在合理范围内或者稍高于正常值,血压过低容易导致患者器官供血不足。针对儿童原发性高血压进行药物治疗,临床上一直存在不同程度的争议,其综合治疗的首选为优化生活方式。除此之外,妊娠期妇女也会发生高血压的症状,当孕妇血压超过160/105mmhg时,需要服用降压药物进行控制,应在专业医生的指导下进行用药,不同时期的用药方式有多不同。
2.6高血压药物的选择方法
    老年高血压患者出现收缩压与舒张压均增高时,应选用钙拮抗剂(如短效硝苯地平),一般不与利尿剂合用;青年高血压患者除了血压升高,还会伴有心率加快等症状,大多选用的是β受体阻滞剂(如美托洛尔、盐酸索他洛尔等);妊娠期妇女发生高血压时,除了注意饮食的清淡外,还应口服降压药(如尼群地平片等);高血压长期用药患者,可在医生的指导下服用长效降压药物(如络合喜、施慧达等)。
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