产后恶露如何护理

发表时间:2020/8/18   来源:《医师在线》2020年16期   作者:伍冬梅
[导读]
        妇女在分娩之后的2~3周内会有少量暗红色液体,从阴道流出,被称作“恶露”。这种血腥液体最开始时可能是小血块,颜色呈现紫红色,之后血块逐渐减少,有暗红色液体流出,且分泌量逐渐减少。一般情况下,在2星期左右即可排尽。
        一、产后恶露的变化情况
        正常情况下排出的恶露有血腥味,但并不存在臭味,会逐渐经历3个阶段的变化,即血性恶露、浆液恶露、白色恶露,会在4周之后停止,但恢复期时间较长,需要6周。对于剖腹产的产妇和在手术过程中失血过多的产妇,恶露排出持续的时间会长。
        1.血性恶露
        在产后第一周,恶露排出的量较多,大约是排出总量的3/4,且呈现鲜红色,含有血液小血块,坏死的蜕膜组织,也被称作“红色恶露”。产后前3天恶露最多,颜色最红,之后会逐渐减少,逐渐转变为浆液恶露。
        2.浆液恶露
        浆液恶露一般发生在产后1~3周内,恶露中包含蜕膜组织、阴道分泌物以及细菌,但这一时间段血液排出的量会减少,恶露会变为浅红色的浆性液体。一般情况下会持续排出十天左右。
        3.白色恶露
        产后第三周开始,排出的恶露颜色不再包含血液,而是含有大量白细胞、退化蜕膜,开始变得粘稠,色泽逐渐转变为白色或者淡黄色。这一阶段恶露排出的量会逐渐减少,但依然会持续2~3周。
        二、为什么恶露排出时多时少?
        由于恶露排出不存在固定的规律,可能是均匀流出,也可能是间断小股流出。当产妇卧床休息之后,阴道内会聚集血液,起身时就会出现流血量增多的情况。而且白天恶露量要相对于晚上而言多一些,主要是由于站立、走动等活动会有效促进子宫排出,但只要排出的恶露变化属于正常情况,就无需过分担心。
        三、出现这些症状要提高警惕
        恶露量不减反增,断断续续,反反复复,在一个月之后,依然未排尽。红色恶露阶段不转变为浆液恶露。排出的恶露存在恶臭味。下腹部和会阴切开处疼痛较为明显,排出恶露中存在大量的血块,持续发烧情况的出现。
        四、恶露异常可能与身体器官相关
        一般情况下,恶露的排出量应由多到少,颜色由深到浅,持续时间会在4~6周左右,如果发生异常情况,可能是身体发生问题。


        1.子宫复旧不全
        子宫复旧是指子宫从胎盘分娩出之后,逐渐恢复到未孕状态的过程,其实恶露从有到无的过程,与子宫复旧的过程相关。子宫在产后10天左右会缩回至盆腔,在检查时触不到盆底,在产后6周会恢复孕前大小。若在产后两周排出的依然是血性恶露,并伴随过臭味,有时还会排出烂肉、胎膜物质,需要进一步考虑是否因子宫复旧不全而导致的恶露排不尽。子宫复旧不全在一定程度上会引发产后大出血,用立即去医院进行检查,及时接受治疗,以免危及自身生命。
        2.产褥感染
        如果产妇在恶露排出期间持续发热,且下腹疼痛,恶露排出量增加,有可能是发生产褥感染,从而引发子宫内膜炎。这时产妇排出的恶露,不再是正常的血性,而是浑浊的土褐色,严重时还会发热,然后出血。
        贫血营养不良、产道损伤都有可能是产辱感染的诱发因素。在产褥期应采用正确的保健方法,才能够避免出现问题。
        五、产后护理
        1.日常生活护理
        产妇在生产之后需要定时更换护垫,在更换护垫或上厕所前后需要清洗双手,排出的恶露在清洁时,需要利用柔软干净的卫生纸进行擦拭。每日更换内衣裤,并对外阴部进行清洗,可以利用温开水之后,利用消毒纸擦干。如果阴道或会阴处存在伤口,应避免伤口感染。产妇要注意观察恶露的颜色变化,排出量以及气味,才能及时发现异常,及时就医。在医生的指导下,服用抗生素、子宫收缩剂等药物,确保恶露排出正常。当身体恢复之后,可以适当下床活动,在一定程度上有利于恶露的排出。在恶露排出期间,产妇可以喝红糖水,主要是由于红糖中含有丰富的钙、铁、锌、锰等矿物质,在一定程度上能够促进血液循环,但要注意红糖使用时间不宜过长,以免导致血性恶露的排出量增加,延长排出时间。
        产妇需要保证充足的休息以及睡眠时间,采用半卧位的方式,能够控制感染,有利于恶露的排出。产妇生活的环境要保持空气流通,同时也要注意保暖,防止受凉发热。
        鼓励产妇做好口腔及全身护理,引导产妇保持良好的心情,克服紧张情绪,以免肝气郁结。家属要及时与产妇进行沟通,及时安抚患者出现的不良情绪。
        在产妇恶露排出期间,应禁止房事,孕妇应禁止盆浴,尽量避免阴道检查。在检查时,医护人员应按照无菌操作的标准执行,才能避免患者出现感染,
        2.饮食护理
        通过饮食护理,在一定程度上能够提高患者的免疫力。营养均衡,能够保证产妇每日的营养需求。产妇在恢复期间以清淡易消化食物为主,或者不吃辛辣油腻的食物。
       
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