【摘要】目的：探究肺癌患者应用集束化疼痛管理对于患者疼痛和心理状态的影响情况。方法：选择我院2017年1月至2020年7月期间接诊的30例肺癌患者，应用双盲法分为2组，对照组与观察组各为15例，对照组接受常规管理，观察组接受集束化疼痛管理，将两组肺癌患者的疼痛和心理状态进行比较。结果：观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分均小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义；观察组PSQI评分和QOL评分优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：肺癌患者应用集束化疼痛管理可以改善患者的疼痛和心理状态，可以有效改善患者睡眠和生活质量，值得推广使用。
【关键词】集束化疼痛管理；肺癌；疼痛；心理状态
随着生活环境的变化和人类压力的增加，肺癌的发病率不断上升，已成为威胁人类健康的重要疾病。肺癌的早期症状不明显，所以临床确诊多为晚期，药物化疗能抑制肿瘤细胞的生长，化疗药物可以杀死癌细胞，也可以对身体造成伤害，身体的免疫功能严重受损，停止化疗后容易恶化[1-2]。患者在治疗期间会出现诸多不良心理变化，生活质量往往严重下降，影响治疗依从性[3]。为探究肺癌患者应用集束化疼痛管理对于患者疼痛和心理状态的影响情况，本次研究纳入接诊的30例患者开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我医院就诊的肺癌患者30例，患者的入组时间在2017年1月~2020年7月，患者在双盲法下分为对照组和观察组2组，每组各为15例，分别采用常规管理和集束化疼痛管理。对照组，男性患者8例、女性患者7例；年龄范围在33岁~70岁，平均年龄（46.97±5.63）岁。观察组，男性患者7例、女性患者8例；年龄范围在34岁~72岁，平均年龄（46.32±5.55）岁。两组肺癌患者的资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：（1）患者经过病理学诊断，确诊为肺癌；（2）患者的年龄小于75岁；（3）患者预计生存期＞三个月。排除标准：（1）中途退出研究的患者，死亡患者；（2）妊娠期与哺乳期患者；（3）精神障碍患者；（4）系统病变的患者；（5）病情不稳定的患者。
1.2 方法
对照组，患者接受常规管理，患者出现疼痛后采用药物镇痛方式止痛。观察组，患者接受集束化疼痛管理，①建立集束化疼痛管理小组，根据患者实际情况制定管理内容。②心理护理，患者均会出现负面情绪，护理人员要主动与患者沟通，对患者的病情、心态进行综合性评估，鼓励患者主动排解心中的不快，结合患者的理解能力和心理问题进行疏导，缓解患者的心理压力，帮助患者正确认识疾病。③非药物镇痛护理，根据患者的生活行为习惯，指导患者转移注意力，采用听音乐、看电影、看综艺的方式降低对于疼痛的关注度。可以采用胸式呼吸训练法降低疼痛法。④药物镇痛护理，多数癌症患者认为疼痛是正常的表现，对于使用镇痛药物具有较多顾虑，认为会使用止痛药物会出现上瘾问题，需要为患者开展疼痛药物教育指导，帮助患者正确认识止痛药物[4]。
1.3 观察指标
（1）观察两组肺癌患者的疼痛与心理状态，采用VAS疼痛评估量表、SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评估。
（2）观察两组肺癌患者的睡眠质量和生活质量，采用PSQI匹兹堡睡眠质量指数、QOL肿瘤患者生活质量评分量表评估。
1.4 统计学处理
本文数据应用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料（VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分和QOL评分）的表示方式为（均数±标准差），组间差异性应用t检验。对比具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 观察两组肺癌患者的疼痛与心理状态
管理前，两组肺癌患者的疼痛与心理状态相比，（P＞0.05）无统计学意义；管理后，观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分均小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。详细数据见表格1。
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3.讨论
随着人们生活行为的改变，肺癌的病死率较高，多数化疗患者在长时间的治疗中需要采用高渗溶液和刺激性较强的药物进行治疗，精神和身体均会受到影响，出现诸多不良情绪，疼痛严重，出现睡眠障碍，生活质量降低。疼痛作为第五生命体征，会伴随肺癌患者疾病的整个过程中，随着呼吸功能的改变而影响心理状况，会出现严重的恐惧感，提升应激反应。常规管理只是采用药物止痛，长期效果欠佳。集束化疼痛管理具有整体性连续性，是根据治疗指南为癌症患者在短期内迅速完成的护理措施，立足于危重患者的真实感受，切实满足肺癌患者的合理需求。集束化疼痛管理现已成为改善肺癌患者的疼痛与心理健康的重要研究方向。集束化疼痛管理可以帮助患者更好的止痛，更好的疏导患者的不良情绪，帮助患者获得认同感和归属感，让患者感受到被尊重、被关爱，更好的调节生活质量，使肺癌患者主动、积极地接受治疗。据研究数据显示，观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分均小于对照组，观察组PSQI评分和QOL评分优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。说明集束化疼痛管理可以有效改善患者的疼痛和心理情况，保证肺癌患者的护理服务更加规范。
综上所述，集束化疼痛管理可以有效改善肺癌患者的疼痛与心理健康情况，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王亚,王小芳.分层次管理模式对肺癌癌痛患者护理满意度WHOQOL-BRIEF评分及负性心理的影响[J].中国药物与临床,2020,20(11):1796-1798.
[2]柳丽娜,孙丽,吴晓燕, 等.3H规范化护理模式对肺癌患者放疗后营养状况、免疫功能及心理状态的影响[J].河北医药,2020,42(10):1581-1584.
[3]王亚,王小芳.分层次管理模式对肺癌癌痛患者护理满意度WHOQOL-BRIEF评分及负性心理的影响[J].中国药物与临床,2020,20(11):1796-1798.
[4]许燕川,符丽珍,王清叶.常规护理和联合护理干预对肺癌患者术后康复效果的比较[J].中国老年学杂志,2020,40(9):1832-1835.