摘要： 目的 面对突发疫情 ，对于全球来说都是一个新的课题，对诸多方面都提出了新的挑战，因此对病案管理也提出新的要求[1]。方法 加强医院感染管理知识教育，完善病案管理基础实施建设，严格执行消毒隔离制度，增强全员安全防护意识，充分利用信息技术手段。结论 病案管理人员不仅要保护好病案的完整性，维护其原貌，准确传递医疗信息，提高病案的利用价值[2]；还要保护好自身的安全。
关键词： 疫情；病案管理；防护措施
Under the outbreak How to do a good job in the management of medical records
Zhao mei Anhui provincial children's hospital hefei 230051
Abstract Objective In the face of sudden epidemic, it is a new topic for the whole world, which poses new challenges to many aspects. Therefore, it also puts forward new requirements for medical record management Mrthod We will strengthen education on hospital infection management, improve the basic construction of medical record management, strictly implement the disinfection and isolation system, enhance the safety awareness of all staff, and make full use of information technology Conclusion Medical record management personnel should not only protect the integrity of the medical record, maintain its original appearance, accurately transmit medical information, and improve the use value of the medical record; But also to protect their own safety.
Key words The outbreak ; Medical record management ; Protective measures
2020年元月25日全国24个省区市启动重大突发公共卫生事件一级响应。面对突如其来的疫情,作为一个医院病案管理者,怎样去应对是我们亟待解决的问题。现就我院在这次疫情中病案管理存在的问题和全员个人防护措施,阻断交叉感染的具体方法,与同行们进行交流。
1存在的问题
1.1对医院感染管理的概念缺乏 病案室是一个人员组成相对专业化程度不高的部门,稳定性不够,另外有些同志没有接受系统的医学教育,对医院组织的医院感染管理培训也不是十分的理解,加上感染管理也是一门新的学科,职业暴露防护意识淡薄, 对“医院感染”“医院感染流行及爆发”概念等知识更是无从知晓。平时我们对这方面的管理要求也不高,这些因素也是造成医院感染管理知识缺乏的重要原因。
1.2感染防控的设施不到位 没有合理的配置环境消毒设备和病案消毒设备。
1.3消毒溶液的使用和配制方法知识欠缺 没有严格按照是消毒溶液的剂量标准配制，没有合适监测手段，平时的消毒隔离工作只是在清洁的层面上。
1.4 病案归档流程的设置 感染性病人病案归档的流程没有设置清楚,亟待解决。
2 管理措施
2.1全科人员加强医院感染管理知识教育 主要通过网络、微信督促学习 《新型冠状病毒医院感染防控医务人员防护指南》,《新型冠状病毒医院感染防控常用消毒剂使用注意事项》《新型冠状病毒流行期间医院消毒措施》等;好医生网站《新型冠状病毒肺炎防治知识培训》教程在线学习,
2.2岗前准备 全体人员上班穿工作服，带口罩、帽子，接待处人员带手套。科内备有额温枪（有条件的医院也可安装红外线测温成像仪），工作人员自行健康监测，若出现新型冠状病毒感染可疑症状（如发热、干咳、寒战、乏力、咽痛、呼吸困难、结膜充血、腹痛、腹泻、呕吐等），或有疫区人员接触史，执行严格报告制度，不许带病上岗。
2.3手卫生和手消毒 针对病案室人流量大，服务对象较为复杂的特点，手卫生和手消毒对我们来说更是十分重要，使用肥皂和洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净的干毛巾擦手，另外也配备了速干手消毒剂。洗手六步法[3]：
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2.4.科室内环境的卫生处置 工作服每周清洗两次，污染立即更换，每天下班把所有人员工作服集中放置，进行紫外线消毒。外出穿戴的保暖棉服固定到人，个人物品一律私用，穿工作服不许进休息室和卫生间，防止交叉感染。
2.5严格做好环境消毒工作分工到人 针对病案室人员流动量大的特点，立即在病案复印、打印接待大厅以及病案借阅、归档整理交接处，安装40瓦悬吊式紫外线消毒灯4盏，另外购买移动式紫外线消毒灯2台，用于空气消毒，每天两次；增加工作场所的消毒频次，接待大厅每天用84消毒溶液（原液按照1：29比例兑水）拖地上下午各1次；保持工作区域空气流通；保证空调系统运转正常，定期清洗空调过滤网，加强开窗通风。尤其是手频繁接触的物体表面，如桌椅、笔、电话、电脑键盘、门把手、电梯钮的每天用75%酒精擦拭，阻断传染的可能渠道。
2.6纸质文件的签收和交接 医院各科室归档的纸质病历，由各组专人与科室住院总医师沟通后，安排好时间统一交接，避免重复流动。科室送来的各种统计报表以及患儿家长（或代理人）留下的纸质材料每天消毒。
6．纸质文件的消毒处理 我院从2020年2月14 日被批准为安徽省新冠肺炎儿童治疗定点医院，我们购买电子病案消毒柜1台，用于感染科室归档纸质病案消毒；消毒后在进行装订整理。新型冠状病毒感染儿童病历标记后单独存放，归档流程参照安徽省病案管理中心颁布的流程办理，流程如下：
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2.7电?病历的打印与保管[4] 为切断传染源，防?由于纸质病历流动造成医务?作者感染事件的发?，电?病历中除涉及到患儿家长（或代理人）签字部分需及时打印外，其他资料在清洁区域或 在疫情结束之后?律由终端进?打印，以有效防?纸质病历接触者感染病毒的可能性，从根源上切断新型冠状病毒的传播途径。
2.8新型冠状病毒感染肺炎病例上传病案的处理 按照国务院新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（医疗救治组）《关于做好新冠状肺炎患者救治医疗数据直报工作的通知》精神，新冠肺炎患者全部住院病历资料按时报送到原流感监测系统（flu.hqms.org.cn），我们由信息中心、科室病历质控员和病案管理员共同协作，将个案全部资料整理成PDF文档，逐个上传。
2.9新型冠状病毒感染肺炎的编码原则 按照国家卫生健康委颁布的文件执行。内容如下[5]
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2.10日常自我防护 为了减少工作人员之间的流动，我们在疫情的高峰期，实行轮班制，就餐时分散进行，避免交谈。提醒所有工作人员上班下班尽量不乘坐公共交通，出行途中做好自我防护，随身携带包、钥匙、手机随时清洁消毒。
总之，医院感染管理的成败，在于细节上的管控，在这个疫情高发的时期，任何环节上的疏忽大意，都会把我们推向危险的边缘，保护自已也就保护了你身边的每一个人，这也是我们医务工作者社会责任。
参考文献
1.陈富杰,崔春清,王红芳.初探SARS病案的管理[J].中国病案,2005(01):13-14.
2. 鲍培培.甲型H1N1流感病案的管理[J].中国病案,2010,11(07):16-17.
3.国家卫生健康委员会感染防控专家组 《新型冠状病毒感染防控》培训 2020年 春节
4.湖北病历质控中心?《湖北省颁发新型冠状病毒感染肺炎患者的病历管理流程：撰写、编码、消毒》艾登病案?1月30日
5.国家卫生健康委《关于印发新型冠状病毒感染的相关ICD代码的通知》 国卫医函（2020）58号
6.国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）)》2020年
作者简介：赵媚，1963年2月，女，汉族，安徽省合肥市，本科，副主任技师，研究方向或从事工作：病案管理和医院统计。