摘要：目的：探讨乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗重症监护室感染性休克的应用。方法：通过选取我院在2019年1月到2019年12月之间收治的100例ICU感染性休克患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数,为一般组。另一组编号全部为偶数,为改进组。每组有50例患者。一般组给予常规治疗加连续性肾脏替代治疗。改进组在常规治疗的基础上使用乌司他丁治疗。治疗后,观察并比较炎症因子水平,APACEII评分,死亡率等具体情况。结果：治疗后,两组炎症因子水平均低于治疗前,改进组降低幅度大于一般组(P<0.05)。一般组病死率高于改进组。结论：乌司他丁联合持续肾脏替代治疗在ICU感染性休克患者中具有良好的临床疗效和较高的安全性,值得临床推广和应用。
关键词：乌司他丁；肾脏替代疗法；ICU；感染性休克
感染性休克是目前临床上较常见且难于治疗的休克之一。根据相关研究,感染性休克患者有较高的治疗风险,并且经常发生在免疫力低的人中。当患者感染且免疫功能低下时,细菌会侵入血液并引起身体反应,这可能导致身体反应。据相关研究表明,乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗重症监护室感染性休克具有更明显的临床疗效和更高的安全性。为了探讨乌司他丁联合连续肾脏替代治疗ICU感染性休克的机制,本文观察了我院收治的100例ICU感染性性休克患者的基本资料,结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过选取我院在2019年1月到2019年12月之间收治的100例ICU感染性休克患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数,为一般组。另一组编号全部为偶数,为改进组。每组有50例患者。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。通过对治疗干预前两组患者的一般资料进行统计学分析对比后发现,P>0.05,即具有可比性。纳入标准:(1)符合脓毒性休克的诊断标准[4]。排除标准:(1)精神障碍者;(2)自愿退出研究的。
1.2治疗方法
(1)一般组:给予抗生素抗感染,液体复苏,血管活性药物,正性肌力药物,机械通气辅助呼吸和血糖控制等常规治疗,并加连续肾脏治疗,选择正确的股静脉进行穿刺插管,采用连续静脉-静脉血液滤过方式,将含肝素的3000ml盐水预冲洗至管路30min,并根据患者的具体情况进行抗凝。(2)改进组:在一般组的治疗基础上加用乌司他丁50万IU加入0.9%氯化氢配制成50ml,以2万IU/h持续静脉泵入,连续治疗7d。
2结果
2.1两组患者治疗前后炎性因子水平比较
两组患者治疗前炎症因子水平无显着性差异(P>0.05);治疗后两组炎症因子水平较治疗前降低,改进组降低幅度大于一般组(P<0.05)。参见表1。
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2.2两组患者病死率比较
一般组的病死率为18.92%,7例高于改进组的病死率为2.70%,1例,差异具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
重症感染引起的感染性休克引起的多器官功能障碍综合征仍然是ICU面临的主要困难。感染性休克主要表现为以全身感染引起的多器官功能损害为主要特征的复杂临床综合征，发病率和死亡率较高。尽管近年来医疗技术不断发展，感染性休克导致的死亡率并未显着降低。感染性休克的致病机制主要是失控的炎症反应，在疾病发展过程中，抗炎因子会被过度释放。当身体受到严重感染时，炎症反应将被激活。抗炎反应在感染清除和组织修复中均具有重要意义。抗炎反应与组织和器官的损伤有关。如果发生全身性感染，炎症反应将逐渐升级，并且抗炎被强烈地抵消。并且如果过量释放抗炎介质，将导致机体免疫功能失调，从而导致免疫功能障碍，最终导致多器官功能损害或死亡。因此可以得出，感染性休克患者不仅会释放过多的抗炎物质和炎症介质，还会破坏人体的免疫机制。感染性休克的发病机制更为复杂。内毒素将结合相应的受体以激活炎症反应。感染性休克的主要临床表现是意识不清,意识弱,心跳过快以及四肢湿冷。临床休克治疗需要强有力的抗感染治疗。大量病例数据表明,感染性休克严重影响患者的健康,严重甚至威胁患者的生命,目前已成为严重影响居民健康和生活质量的问题。连续性肾脏替代疗法是一种血液净化治疗技术,可通过体外血液净化连续而缓慢地去除水和溶质。它可以通过这项技术代替肾脏功能,并最大程度地降低血液中溶质浓度对人体的伤害。乌司他丁是临床上急性循环衰竭的常用抢救工具,它可以清除氧自由基并抑制炎症介质的释放。据相关机构研究表明,乌司他丁联合连续肾脏替代疗法对感染性休克患者有良好的临床疗效。本文旨在探讨乌司他丁联合持续肾脏替代治疗在ICU感染性休克中的作用机制。结果表明,改进组炎症因子水平,APACEII评分和死亡率均低于一般组,说明乌司他丁联合治疗在ICU感染性性休克治疗期间,通过持续性肾脏替代治疗可以抑制ICU。过量释放抗炎因子,有效去除血液中的小分子溶质,达到治疗目的。综上所述,乌司他丁联合持续性肾脏替代治疗对ICU感染性休克患者有良好的疗效和较高的安全性,值得临床推广。
参考文献
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