摘要：目的观察中医干预措施对肛肠疾病术后疼痛的影响。方法选择我院肛肠疾病行手术治疗的患者90例，将患者随机分成对照组（采用常规护理）与观察组（采用常规护理和中医干预措施）两组，每组45例。观察两组患者的术后疼痛情况、焦虑抑郁情绪和生活质量情况。结果治疗后和对照组相比，观察组患者疼痛评分（NRS）显著降低（P<0.05）；治疗后和对照组相比，观察组患者焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）评分均显著降低（P<0.05）；和治疗前相比，治疗后两组患者的SAS、SDS评分均显著降低（P<0.05）。治疗后和对照组相比，观察组患者SF-36量表评分显著升高（P<0.05）。J结论，本文就以现阶段中医药改善肛肠疾病术后疼痛的研究进展予以综述，为临床治疗方案的构建提供参考。
关键词：肛肠疾病；术后疼痛；中医；辨证施治；研究进展
中医肛肠学科随着近年来临床研究不断深入，取得了长足进步，在各学科疾病中，中医特色制剂的研究运用、中西医结合下手术改良、术后中医药介入等均取得较好效果，在既往研究中起到了重要作用，包括提升远期疗效、降低术后并发症、减轻疼痛等。目前，临床大数据显示，肛肠病发生率呈现逐年上升趋势。中医药在改善、降低术后并发症、疼痛中具有独特优势，特别在近年来中华中医药学会肛肠分会颁布《肛肠疾病的诊疗规范》以后，为肛肠疾病围术期治疗提供了标准，为中医药在肛肠疾病术后疼痛治疗的应用中，提供了基础保障。现通过结合临床运用情况，综述分析此方面的治疗研究进展，为临床提供参考。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2018年12月—2019年12月我院收治进行手术治疗的肛肠疾病患者90例，将患者随机分成观察组和对照组两组，每组45例。观察组中男30例，女15例；年龄24~70岁，平均年龄（35.7±10.2）岁；分型：肛裂6例，肛瘘11例，混合痔19例，肛周脓肿9例。对照组中男29例，女16例；年龄23~69岁，平均年龄（35.3±10.5）岁；分型：肛裂7例，肛瘘13例，混合痔17例，肛周脓肿8例。两组患者的基础资料无显著差异（>0.05），具有可比性。
2.中医药治疗方案
2.1中医内治
中医药内治以中药汤剂、中成药为主，①中药汤剂：中医治疗重视对症原则，依据病机、表现整体治法，旨在调节阴阳平衡，促机体经络、气血通畅，达到缓解疼痛之效。据现阶段临床报道用药方剂呈多样化，典型如止痛软便汤、保愈汤、银芍冲剂、止痛如神汤等，均显示有助于缓解术后疼痛，同时对于创面的愈合起到了重要作用。②中成药：以中医理论为基础，中成药经临床的不断研究进展，加上制药技术的不断改进，在临床治疗中起到了重要作用。上述我们提及肛肠病术后疼痛病机为气血不通、寒气湿邪侵入，在此辨证基础上，采用银芍冲剂、龙血竭胶囊治疗，具有显著改善疼痛与并发症的作用。这在既往研究中得到了证实。
2.2中医外治
中医外治主要包括如下几种方法：①中药熏洗[9-10]：此方案建立于中医指导原则下，将选定的药材予以研磨、煎制成药液，兑入温水后，对患处采用熏蒸、坐浴等方法治疗，通经活络、行气活血、散热除湿、消肿止痛。常见采用川椒、鱼腥草、防风、甘草、黄柏叶等，具有显著通络止痛、解毒散热之效。值得注意的是，温热浴随着时间不同，治疗疼痛效果也不尽一致。坐浴由于水分子渗透压作用，药物进入人体组织、细胞间隙内，形成间隙水分子过多，导致细胞水肿，对于坐浴的治疗方式、程度、时间，均需严格依据临床医生嘱咐完成。②中药膏散栓：此方案借助中药炮制，在临床应用广泛。既往研究显示，此方案治疗总有效率超过96.0%。在药膏的选择中，表现较突出的包括普剂痔疮栓、黄芩油砂药膏、云南白药膏等，作用机制均为活血化瘀、消肿散毒、止痒止痛、止血、抗感染等。
2.3针灸治疗方法
针灸是中医学中最具特色的治疗方法之一，其主要是在中医学理论的指导下通过对患者的经络、穴位采取各种手段进行刺激来达到疏通经络、平衡阴阳、缓解疼痛的效果。在肛肠疾病术后疼痛的针灸治疗上主要以阿是穴、肛门部位附近的穴位以及相关脏腑经络上的穴位为主，常用的穴位有秩边、承山、长强、气海、中脘、水分、关元、腰俞等。在穴位的刺激手法主要以平补平泻为主，并可采取电针、温针灸等方式来加强或持续刺激以达到更好的治疗效果。除针刺外，用艾灸对患者相关穴位进行熏蒸或用推拿手法进行穴位刺激也能够起到一定的治疗效果。
二、结果
2.1两组患者的疼痛程度对比见表1。
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三、讨论
中医认为肛门疾病多是由于风湿燥火诸邪趁虚而入导致，因郁久化热，于肛肠蕴积导致疾病。手术治疗容易损伤静脉，导致肛门局部经络不和、气滞血瘀、阻塞不通，出现疼痛。本研究中采用的中药黄芩味苦、性寒，可以泻火解毒、消热燥湿和止血，还可以促进伤口痊愈，而黄芩油膏纱条不仅能够减少伤口摩擦，减轻患者的疼痛，还有抗炎和抗氧的作用。耳与人体十二经络、内脏关系密切，为脉络所聚，不同的反应点显示各个脏腑功能，通过耳穴埋籽对穴位进行按压刺激，能够缓解便秘，减轻患者的疼痛。因此针对此类问题，应加强基础性研究，针对中医药历史、古典书籍深入学习，并结合当前中医药改善肛肠病术后疼痛先进的动物模型试验，展开对治疗效果的评估，总结分析出最适合的中药制剂，规范化研究报道，为临床提供一套统一标准，为肛肠病术后疼痛的治疗方案提供依据。
参考文献
[1]李向东.中医药治疗肛肠疾病术后疼痛的研究进展[J].实用中医内科杂志，2011，25（9）：36-37.
[2]肛肠疾病中医药数据库[J].中国科技成果，2009，（2）：58，61.