摘要 目的：探讨中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：收治膝骨关节性关节炎患者64例，分为参照组与中医组。参照组采用骨质增生丸与右旋酮洛芬口服治疗，中医组采用中医微创小针刀治疗，比较两组治疗效果。结果：中医组总有效率和各项自主生活能力评分均显著优于参照组（P<0.05）。结论：中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著。
关键词 中医微创小针刀疗法；膝关节骨性关节炎；临床治疗
中医学理论研究中认为，膝关节骨关节病属于“骨痹病”的范畴。近些年来，随着现代针刀技术的快速发展，其临床治疗应用范围不断拓展，对膝关节骨性关节炎患者的临床症状改善能够产生重要影响。为了全面了解中医微创小针刀疗法在膝关节骨性关节炎临床治疗中的应用价值，2018年3月-2020年1月收治膝关节骨性关节炎患者64例，现报告如下。
资料与方法
2018年3月-2020年1月收治膝关节骨性关节炎患者64例，双盲法纳入参照组与中医组（均n=32）。参照组患者中，男20例，女12例，年龄49～75岁，平均（59.01±4.51）岁。中医组患者中，男19例，女13例，年龄48～75岁，平均f59.12±4.061岁。组间各项数据资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：参照组应用骨质增生丸与右旋酮洛芬口服治疗，骨质增生丸2丸/次，2次/d；右旋酮洛芬12.5 mg/次，3次，d。中医组局部麻醉下实施中医微创小针刀治疗方式。具体方式如下：①科学选择体位。基于患者治疗位置差异，选择仰卧位或者俯卧位，双上肢在肢体两侧，头偏向一侧，执刀医师站在患者右侧。②明确患者局部治疗位置。膝关节骨性关节炎患者治疗位置主要可以划分为膝前治疗与膝后治疗。膝关节骨性关节炎的针刀治疗，以膝前治疗为主，治疗位置可以选择肌腱的起点、压痛点等高张力点[2]。③实施针刀操作治疗。局部药物注射，药物组成为2%利多卡因5 mL，倍他米松7.83 mg，0.9%生理盐水35 mL混合应用。注射点皮肤消毒，注入备用药物的1～3 mL实施局部麻醉。4号针刀，基于针刀四步进针法进针，刀体和皮肤表面垂直刺入患者皮下，刀口线和肌纤维走行方向、棘突保持平行，慢慢探索进刀。纵向针体涩滞切割3～6刀，转变刀口线90°，横向切割1～2刀。针刀下如果感觉组织弹性和张力，则可以出刀。
评价标准：比较两组患者的临床治疗效果以及患者治疗后自主生活能力评分。①治愈：患者疼痛等症状消失，畸形矫正，膝关节功能恢复正常；②改善：患者临床症状好转，畸形基本矫正，关节功能好转；③无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+改善率。采用Barthel指数（BI）对比两组患者的临床治疗效果，具体包含进食、如厕以及床椅移动等子项目。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
参照组与中医组患者的临床治疗效果对比：中医组患者临床治疗总有效率96.88%，与参照组患者临床治疗总有效率的84.38%对比，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
.png)
参照组与中医组患者的自主生活能力评分对比：治疗后中医组患者的各项自主生活能力评分上升效果更加理想，与参照组患者自主生活能力评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
.png)
讨论
中医学认为，在患者年龄增长的条件下，其肝肾功能、膝周筋脉也会受到影响。肝阴不足难以润养筋脉，致使骨关节呈现出运动能力丧失的情况。
膝关节骨性关节炎治疗中，应用微创小针刀疗法，能够基于患者的压痛点以及刺激点等进行微创松解、减压治疗等，改善拉应力与压应力不均衡问题，增强患者的骨关节自主运动能力。
中医微创小針刀疗法治疗膝关节骨性关节炎，需要特别注意科学选择体位，基于患者的治疗位置选择适宜的治疗体位。若以膝前治疗为主，治疗位置可以选择肌腱的起点、压痛点等高张力点，通过科学的治疗方式，积极改善膝关节骨性关节病患者关节肿胀、僵直等临床症状。
结合本次临床治疗结果，中医组患者临床治疗总有效率96.88%，与参照组患者临床治疗总有效率的84.38%对比，证实了中医微创小针刀疗法的应用价值。同时，治疗后中医组患者的各项自主生活能力评分上升效果更加理想，与参照组患者自主生活能力评分比较表明中医微创小针刀疗法治疗下，膝关节骨性关节炎患者的自主生活能力能够得到积极改善，为患者生活质量的提升能够奠定良好的基础。
综上所述，中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，能够显著改善患者的临床症状，增强患者的自主生活能力，是一种切实有效的膝关节骨性关节炎治疗方式，建议推广应用。
参考文献
[1]徐杰,陈容容,杨怡.用温针灸联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(05):108-109.
[2]邓迎杰,马雷,张凯,方锐,艾力江·阿斯拉,刘振峰.膝骨性关节炎病变因素与小针刀疗法疗效的相关性[J].世界中医药,2018,13(03):715-718.
[3]吴文飞.分析中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国社区医师,2017,33(21):96+98.
[4]薛贵君,杨文欣,姚丽娜,王新惠.中医微创小针刀疗法治疗膝骨性关节炎疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A1):211-212.