摘要 目的：探讨消毒供应中心参与手术过程对提高器械清洗与包装质量的效果。方法：抽取2019年1月～12月消毒供应中心参与到手术过程中为观察组，抽取2018年1月～12月消毒供应中心未参与到手术过程中为对照组，各组均抽取200个手术器械包，比较器械清洗质量、包装质量。结果：观察组器械清洗质量评分(95.44±5.98)、包装质量评分(96.61±3.54)均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：消毒供应中心参与手术过程，可有效提高器械清洗质量及包装质量。
关键词 消毒供应中心；参与手术过程；提高清洗包装质量
消毒供应中心是承担医院内各科室所重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。其消毒灭菌质量直接影响着医院感染预防与控制质量。随着手术室-消毒供应中心一体化管理模式的开展，通过消毒供应中心直接对诊疗器械、器具和物品进行集中清洗、消毒、灭菌以及供应，从而提高手术器械的清洗和包装质量[1]。但是随着外科医疗亚专业发展，精密复杂的专科器械需求日益增大，对消毒供应中心的要求也更高，但现实是日趋加快的专业发展需要与消毒供应中心集中处理能力仍然存在较多的矛盾。因此，如何提高消毒供应中心质量是消毒供应中心的工作重点之一。为此，我院消毒供应中心通过安排护士跟台手术，参与到手术过程中，通过跟台了解器械的使用方法、结构、医生习惯及需求、器械功能等，以熟悉器械拆卸技巧、清洗难点、检查保养重点、以及正确的组配，并及时与器械护士和医生进行面对面沟通交流，在提高器械清洗与包装质量、术者满意度上取得满意成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年1月～12月消毒供应中心参与到手术过程中为观察组，抽取2018年1月～12月消毒供应中心未参与到手术过程中为对照组。
1.2 方法
12.1对照组：消毒供应中心全程未参与手术过程：(1)处理复用手术器械：由手术室器械护士使用后常规保湿处理，消毒供应中心封闭回收后根据器械的材质、精密程度、污染程度、污染物种类等选取适宜的清洗剂和清洗方法，再进行消毒干燥。再由包装人员对器械进行检查和保养，清洗不干净或关节活动不灵活及损坏的器械进行及时清洗、保养或更换，包装后实施灭菌。(2)手术室敷料处理：消毒供应中心在每天的治疗巾、内外包布、手术衣等布类送达后根据每天手术量、手术室布包计划单对布类、敷料进行包装灭菌。(3)质量管理：根据消毒供应中心制定的器械清洗流程、包装流程、质量标准等各项规定严格控制洗涤质量、包装质量，加强对灭菌监测工作[2-3]。
1.2.2观察组：消毒供应中心在对照组基础上参与手术过程：由消毒供应中心护士长与手术室护士长沟通后安排科室业务骨干定期进行跟台手术，具体措施如下。
1.2.2.1定期安排护士到手术室现场跟台，一周不少于一次，主要跟微创腔镜、骨科、眼科、耳鼻喉、脑科等专业。
1.2.2.2跟台过程与器械护士和医生进行面对面沟通，了解医生护士对我科器械的满意情况，听取合理化建议；了解医生、器械护士的习惯及需求等。
1.2..2.3了解各类手术的器械使用方法、使用时器械的主要功能部位、器械结构，熟悉器械拆卸技巧和方法、了解最容易藏污纳垢部位，从而了解清洗难点、重点、功能检查部位及保养重点。
1.2.2.4现场征求如何正确组配和摆放器械，以利于器械护士和医生使用。
1.2.2.5业务骨干跟台后，汇总所有收集资料，在科务会上传达手术室对器械要求，以及对器械拆卸、清洗、检查保养、组配等方面应进行改进及优化的内容，科室经过讨论，结合相关规范，及时修定规范的拆卸、清洗、检查保养、包装等流程，再对科室人员进行培训，要求全员达标，质控小组不定期关注执行情况，要求员工规范落实。
1.3 观察指标
各组均抽取200个专科手术器械包，比较器械清洗质量、包装质量。器械清洗质量：器械无污渍、血渍、水垢，表面光亮清洁，无残留物质、锈斑；器械关节、咬合、锁齿等功能完好，管道通畅等。包装质量：包装材料符合要求、无残留污渍、器械型号匹配、密封圈密封良好、关节灵活、锐利器械锋利、功能完好等，包装时组配正确、摆放合理。满意度调查，通过调查手术室及医生对器械的清洗质量与包装质量均以百分制进行评分，得分越高则表明质量越高[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组器械清洗质量评分、包装质量评分、满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3 讨论
随着科学技术水平的不断进步、医疗设施不断完善，手术治疗成为治疗许多疾病的首要选择，手术治疗通过直接对病灶或病变部位进行针对性治疗，不仅治疗效果显著，同时能够有效减轻因服药治疗所引发的并发症及不适，缩短治疗时间。目前，随着手术亚专业的发展，除了要求医生手术操作技术娴熟外，手术器械的清洗包装质量也具有至关重要的影响作用。诸多研究均报道[6]，由于器械清洗质量的不合格可能导致患者术后出现不良症状，甚至出现死亡。因此，提高器械清洗与包装质量是控制医院感染、提高医疗水平至关重要的环节。
本研究结果显示，观察组抽取的手术器械包中器械清洗质量、包装质量满意度均明显高于对照组，其主要原因是由于：观察组中，消毒供应中心不仅在以往严格管控器械清洗、包装质量的基础上抽调科室骨干人员到手术室进行跟台手术，通过跟台手术能够更清楚的了解器械的使用方法、结构、医生习惯及需求、器械功能，以及器械的拆卸技巧、清洗难点、检查保养重点、以及正确的组配方法等方面，据此，科室讨论并修定了完善的操作流程，并对科室人员给予培训，督查执行情况，从而在器械清洗难点、保养重点，正确组配并利于术者使用等方面进行改进，除了常规规范处理外，把这些方面作为重点来抓，从而有效的提高了器械清洗质量、包装质量及临床满意度，提高了消毒供应中心整体质量，值得推广。
参考文献
[1]张惠霞，赵秋娥.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛，2016，20：61-62.
[2]麦俏丽.手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价[J].医学理论与实践，2015，28(20)：2879-2880.
[3]郭继妩.探讨在手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(42)：169，172.
[4]郑庆华.消毒供应中心与手术室配合中的问题及应对策略[J].中国社区医师，2018，34(14)：178-179.
[5]王群.手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果[J].医疗装备，2018，31(6)：59-60.
[6]张秀润.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗质量管理的效果研究[J].基层医学论坛，2017，21(55)：4703-4704.