【摘要】目的 通过对不同蓝光治疗模式应用于新生儿高胆红素症相关文献的Meat分析，评估不同蓝光治疗模式对新生儿高胆红素症的临床疗效，为临床实践提供依据。方法 计算机联机分别对中国知网、万方、维普数据库已发表的相关文献进行检索（检索时间建库至2018年2月），纳入所有相关随机对照试验，并对数据进行Meat分析。结果 共纳入研究文献4篇，包括259例患儿。Meat分析显示：两种蓝光照射方式对血清胆红素的影响无明显差异性[WMD=-9.69，95%C1(-20.04,0.65), P=0.07]；但总有效率比有统计学意义[OR=2.42, 95%C1(1 .19, 4.92), P=0.01]；且间歇照射的不良反应率明显低于持续照射[OR=0.12,95%C1（0.08,0.18），P<0.01]。结论 Meat分析指出间歇照射治疗总有效率要高于持续照射，且不良反应要低于持续照射，故间歇照射的临床效果更好，适用于临床推广及应用。
新生儿高胆红素血症是由于血清胆红素水平异常升高，而引起的皮肤、黏膜、巩膜及其他器官等出现黄染现象的疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸[1]。此病若不及时治疗或治疗不当，可促使胆红素沉积在中枢神经系统，进而对神经系统造成永久性损伤，如出现智力发育障碍、脑性瘫痪、听力丧失等后遗症，对患儿的健康成长及其家庭造成严重影响[2]。目前，临床治疗高胆红素血症主要有药物、光疗、换血等方式，其中蓝光治疗为临床常用的治疗方式，具有较好的临床效果。但鉴于临床对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗研究结果的多样性，本研究将对不同蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症进行Meat分析，以探寻最佳的蓝光照射方法。
1资料与方法
1.1纳入与排除标准
纳入标准 ①研究类型均为随机对照试验；②研究对象均为符合儿科诊断标准，需要接受蓝光照射治疗的新生儿；③观察指标为治疗后血清胆红素值、有效性及安全；④文献有明确结果，且有数据支持。排除标准 ①重复发表的文献；②回顾性分析；③试验对象存在先天性畸形、遗传代谢疾病、严重感染、呼吸
窘迫综合征、肝脏疾病等；
1.2检索方法
计算机联机分别对中国知网、万方、维普数据库已发表的相关文献进行检索（检索时间建库至2018年2月）。检索主题词或关键词为蓝光照射；光照疗法；新生儿高胆红素血症。
1.3文献的提取与质量评估
由2名研究者对文献进行筛选，同时提取文中样本量、患儿年龄、性别、治疗方式及疗效等指标。采用Cochrane Handbook for Systematic Re-views标准进行文献方法学质量评估[3]，其中包括：①随机分配方法；②分配方案隐藏；③使用盲法；④结果数据的完整；⑤选择性报告结果；⑥其他偏倚。所有标准满足为Ａ级，部分满足为Ｂ级，完全不满足为Ｃ级。
1.4统计学方法
应用RevMan 5.3统计学软件进行Meat分析,用加权均数差（WMD）表示计量资料合并效应值。若各研究间无统计学异质性 （X２ 检验 P>0.10，I2<50%），采用固定效应模型；若有统计学异质性，采用随机效应模型，并通过敏感性分析寻找异质性来源，对可能导致异质性因素进行恰当处理。
2结果
2.1文献检索结果
初检共获得文献18篇，根据研究年限，并结合题目与摘要进行初步筛选后剩余9篇，然后对其进行进一步的筛查，最后纳入4篇符合条件的文献进行Meat分析。
2.2纳入研究一般资料
纳入文献4篇[4-7]，总计患儿259例，平均日龄为(8.45士2.42)天，其中试验组138例，对照组121例。
2.3疗效指标
2.3.1血清总胆红素值比较 将以血清总胆红素值作为观察指标的2项文献进行合并[6,7]，Meat分析显示间歇照射与持续照射对血清胆红素的影响无明显差异性[WMD=-9.69，95%C1(-20.04,0.65), P=0.07]。
2.3.2新生儿高胆红素血症总有效率比较 另外2项文献[4,5]Meat分析显示,间歇性照射与持续照射均有效，两种照射方式对比，间歇照射总有效率更高[OR=2.42, 95%C1(1 .19, 4.92), P=0.01]；且间歇照射的不良反应率明显低于持续照射[OR=0.12,95%C1（0.08,0.18），P<0.01]。
3讨论
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，适用于各种原因导致的血清胆红素浓度过高的新生儿。目前主要设备有光疗箱、光疗灯和光疗毯等。近年来，随着医学的进步，蓝光照射方式也在逐步改进。临床上出现了单面照射、双面照射；持续性照射、间歇性照射；普通蓝光箱照射、LED冷光源照射等不同形式。本研究中，通过纳入持续性照射与间歇性照射相关文献结果进行Meat分析，发现间歇性照射的临床疗效更佳，但由于本研究纳入研究样本量偏小，具有局限性，分析结果检验效能不高，只为临床做基础参考，仍需临床进一步试验。
参考文献
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症的Meta分析[J].实用医学杂志，2015,(8):1310-1313.
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用对比[J].中国实用医药，2016,11(25):101-103.
[3]Higgins JPT,Green S.Cochrane handbook for systematic re-views of interventions version5.1.0[DB/OL].（2011-3-01）[2016-10-01].http://www.Cochrane-handbook.org．
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[6]汤国军，王和平，黄生才.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疽蓝光疗效比较[J].医疗装备，2016,29(24):87-88.
[7]李旭芳，关瑞莲，程婷婷等.不同蓝光光源治疗高胆红素血症疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2016,26(12):99-101.
姓名：李秀琴
出生年月：（1965,7）
性别：女
籍贯：鹤壁市浚县
职位：主治医师
学历：大学专科
科室：儿科
研究方向：新生儿专业