【摘要】目的：总结针灸配合推拿在椎动脉型颈椎病患者中的应用方式及其效果。方法：在2018年8月到2020年6月开展研究并在期间选取椎动脉型颈椎病患者100例开展对比探究。患者在我院门诊就诊时使用随机数表法的基础原则完成分组。常规组患者在我院门诊就诊后提供传统治疗服务模式。实验组应用针灸配合推拿。以疗效和疼痛感指标为主对比组间统计学计算结果。结果:实验组的平均疗效指标具备突出优势，组间统计学计算结果有意义，P＜0.05；在我院门诊就诊时两组患者椎动脉型颈椎病疼痛感评价相当，P＞0.05；不同治疗服务后实验组患者的疼痛感指标明显改善，组间统计学计算结果有意义，P＜0.05。结论：针灸配合推拿在椎动脉型颈椎病临床干预中的应用价值突出，治疗意义显著，能够提高治疗效果，值得普及。
【关键词】针灸配合推拿；椎动脉型颈椎病；临床价值
椎动脉型颈椎病属于临床中以颈部、肩部为主的疾病，疾病表现主要是以头晕为主，部分患者会因为突发性头晕而导致摔倒，所以椎动脉型颈椎病对于患者的生活质量影响非常明显。伴随着椎动脉型颈椎病疾病群体的不断扩大以及年轻化发展趋势的发展，导致患者的整体生存质量相对较差，如何有效提升患者的综合预后水平非常重要[1]-[2]。临床中椎动脉型颈椎病的治疗方式非常多，不同方式所能够达到的效果并不相同[3]。在以往的临床干预中，主要是为患者提供手术方式治疗，但是对于症状不是非常严重或者无法接受手术治疗的患者，临床中的干预效果就比较差。对此，为了进一步提高临床干预水平，本文以我院门诊部分患者为例，探讨针灸配合推拿措施在椎动脉型颈椎病中的应用机制。具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年8月到2020年6月开展研究并在期间选取我院门诊治疗椎动脉型颈椎病患者100例开展对比探究。患者在我院门诊就诊时使用随机数表法的基础原则完成分组。分组结果为：1、实验组50例患者。男性患者13例，女性患者37例，年龄平均57.52岁；2、常规组50例患者。男性患者12例，女性患者38例，年龄平均57.95岁。两组患者基础资料无对比价值，P＞0.05。
1.2方法
常规组应用西医治疗，采用敏使朗6mg/tid，双氯芬酸钠缓释片0.1g/qd。
实验组采取针灸结合推拿进行治疗：1、针灸。对腧穴部位进行常规消毒并采用30号的1.5寸毫针在夹脊穴直刺1寸。百会向后顶方向按照皮下进行平刺1.2寸。风池向着对侧针刺1.5寸。如果存在血压异常患者可以添加扶突，对于恶心呕吐患者添加内关，对于视觉功能异常患者添加攒竹与晴明。手法均以捻转平补平泻方式。行针30s后留针30min，间隔5min 进行一次行针，配合神灯照射针灸部位，每天治疗1次，连续治疗7天。另外，基于患者实际病情可以结合电针治疗，进针得气之后采用低频电子脉冲治疗仪进行通电刺激，疏密波分别为3HZ、20HZ，峰电流控制为20mA，锁定时间控制为30分钟；2、推拿。采取仰卧位，先对头部进行推按，用双手食指、中指按揉颈项部与颈枕部位的两侧肌肉，并以患者的颈项肌肉放松为标准，之后用双手中指按压风池穴，在患者出现酸胀感后维持压力并以两个中指逆时针按揉，促使酸胀感从透彻逐渐延伸到头部前外侧。右手拇指按压腹部百会穴，并以顺时针、逆时针分别按揉100次，以拇指为着力点，从印堂到百会分别以一指禅方式进行按摩。
1.3观察指标
以疗效和疼痛感指标为主对比组间统计学计算结果。
治疗效果判定：在干预后疾病症状完全消失，并且各项功能恢复正常，被认定为显效；干预之后症状明显好转，生活质量得到明显提升；患者经治疗后，症状和阳性体征无改善，被认定为无效。疼痛评分采用VAS评分统计，评分低则疼痛感轻。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS21.0软件完成数据的处理。本次研究数据录入期间由2名人员进行核对。基于数据类型进行针对性的处理，对于均数与百分比数据分别采用T值、X2值进行检验。数据对比应用P值进行判断，在P＜0.05则代表对比两组数据存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
实验组的平均疗效指标具备突出优势，组间统计学计算结果有意义，P＜0.05。见表1。
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3.讨论
椎动脉型颈椎病属于临床中常见性疾病，属于临床中一种常见的颈椎病。目前来看，椎动脉型颈椎病患者最为典型的症状便是头晕，部分症状比较严重的患者还会出现突发性晕厥，对于患者的日常生活与工作的影响非常显著，会直接降低患者的生活质量。临床中对于椎动脉型颈椎病主要是以手术与药物治疗为主，药物的治疗主要是以单一性镇痛为主，对于病灶并不能达到根除效果，无法满足患者的治疗需求。对此，便需要采取一种科学且理想的治疗方式。
中医学对于椎动脉型颈椎病的治疗措施非常多，其主要是基于患者的康复需求采取针灸与推拿等治疗方案。针灸治疗椎动脉型颈椎病的方式非常多，不同方式所能够达到的效果并不相同[4]-[5]。针灸治疗可以有效改善患者的颈部血液循环以及新陈代谢的表现，并促使炎性物质快速排出，实现肌肉紧张表现的环节。推拿治疗主要是以改善患者病变的颈椎生理曲度为主，实现关节失稳、小关节紊乱等症状的控制，尤其是对于颈部软组织痉挛和无菌性的炎症具备比较突出的治疗作用[6]。有研究者认为，采用推拿手法方式可以实现对椎动脉型颈椎病患者的治疗，可以借助推拿治疗促使患者的颈部舒适度得到有效改善，尤其是颈部疼痛感的镇痛效果尤为突出。推拿结合针灸治疗对于椎动脉型颈椎病患者的综合预后影响非常显著，因为两种治疗方式的疗效体现原理并不相同，所以协同化治疗可以促使整体疗效得到显著提高。借助推拿结合针灸治疗方式，可以促使患者的颈椎功能快速恢复，并实现椎间盘内部压力得到有效缓解，促使患者的肌肉痉挛和粘连问题得到控制，促使血液循环和神经根的刺激症状有效缓解，从而实现疼痛的控制，达到理想的治疗效果。
本次研究结果显示，实验组的平均疗效指标具备突出优势，组间统计学计算结果有意义，P＜0.05；在我院门诊就诊时两组患者椎动脉型颈椎病疼痛感评价相当，P＞0.05；不同治疗服务后实验组患者的疼痛感指标明显改善，组间统计学计算结果有意义，P＜0.05。本次研究结果充分证明针灸配合推拿措施可有效应用于椎动脉型颈椎病患者，可以有效提升患者的综合预后水平，可以作为常规治疗方案实施。
综上所述，针灸配合推拿在椎动脉型颈椎病临床干预中的应用价值突出，治疗意义显著，能够提高治疗效果，值得普及。
【参考文献】
[1]张慧，刘李文姬.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响[J].世界中医药，2019，014(007):1866-1870.
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[4]刘益兵，白玉，赵祯，等.温针百会穴联合调气活血法对椎动脉型颈椎病血流动力学及血清TNF-α、ET、NSE的影响研究[J].针灸临床杂志，2018，034(007):13-17.
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[6]刘西纺，杨民毅，惠国栋，等.针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状功能评分及椎动脉血流的影响[J].中国医药导报，2019，16(09):166-169.
作者简介：覃钲辉（1989.08-），本科学历，中医师职称。从事针灸推拿科临床工作多年，对各类痛症及康复治疗有丰富经验，善于运用中医传统疗法以达到治疗效果。