【摘要】目的：研究分析草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效与安全性。方法：选取2018年3月-2020年3月内本院门诊和住院的抑郁症患者160例，采用随机分组法将患者分为两组，80例作为对照组采用单纯草酸艾司西酞普兰治疗，剩余80例作为实验组采用酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗，行规范治疗之后，对比两组患者的治疗有效率、TESS量表评分以及负面情绪改善情况。结果：发现实验组患者总治疗有效率明显高于对照组，负面情绪改善情况更优，差异具有统计学意义（P<0.05），TESS量表分值两组患者差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗效果较好，具有推广使用的价值。
【关键词】酸艾司西酞普兰；小剂量奥氮平；联合治疗；抑郁症；治疗有效率；TESS；汉密尔顿量表
抑郁症是一种严重的心境障碍，该疾病患者会出现显著并且持久的低落心情，并且沉溺于自我世界当中，患者往往会感到悲痛欲绝，对世界感到失望甚至出现轻生的念头而导致自杀，抑郁症症状如果没有有效的治疗干预可伴随终生的，对患者本身及其亲友乃至整个社会造成严重的负担。临床中治疗抑郁症常采用药物+心理引导的方式进行治疗，而在药物治疗中，常用的药物主要为选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，有效的药物能够极大缓解患者的症状，帮助患者逐渐重新融入社会[1]。本文就酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗的治疗效果和药物的安全性进行讨论，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2020年3月内本院收治的抑郁症患者160例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组80例，性别比例中男35例，女45例，年龄19-51岁，平均年龄（35.24±3.2）岁，病程1-7年，平均（2.8±1.4）年。对照组80例，男36例，女44例，患者年龄19-52岁，平均年龄（35.15±3.4）岁，病程1-8年，平均（3.1±1.5）年。组间比较两组患者的年龄、男女比例及病程相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合《美国抑郁症治疗指南要点介绍》中关于抑郁症的诊断标准，同时汉密顿抑郁量表评分超过18分，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。
排除标准：合并药物不耐受患者；合并严重肝肾功能不全的患者；合并出现恶性肿瘤的患者；近期内或者正在使用其他药物进行治疗的患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用草酸艾司西酞普兰药物单纯治疗，草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103327）用法用量：初始计量为10mg，每天治疗1次，连续治疗两周，随后观察患者的抑郁症表现情况，视情况添加剂量至20mg，每天一次。为提高用药依从性，告知患者用药知识以及相关注意事项，确保药物使用的效果。
1.2.2 实验组 实验组患者采用草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103327）联合小剂量奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010798）进行治疗，前者用法用量与对照组相同，而奥氮平用法用量为初始计量为2.5mg，口服方式，每天次，连续治疗两周，随后观察患者的抑郁症表现情况，视情况添加剂量至5-10mg，每天一次。为提高用药依从性，告知患者用药知识以及相关注意事项，确保药物使用的效果。
两组患者均治疗8周，治疗之后进行相关数据对比。
1.3 观察指标
（1）治疗有效率：显著（患者汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分减少75以上，抑郁症表现明显缓解）；有效（患者汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分减少25-75，抑郁症表现有效缓解）；无效（患者汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分减少25以下，抑郁症表现持续）。
（2）副反应:采用副反应量表（TESS）进行评价分析，分值越低不良反应情况越少。
（3）焦虑抑郁情绪：采用汉密顿焦虑抑郁量表，分别为30分，分值越高负面情绪越严重。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率与副反应对比
在不同治疗方案实施之后，实验组患者的治疗有效率更高，具有统计学意义（P<0.05），而副反应量表TESS分值对比无统计学意义（P>0.05），数据对比如表1：
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2.2 焦虑抑郁情绪
对比两组患者的焦虑抑郁情绪，实验组的缓解程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者汉密顿焦虑评分为（8.4±2.3），对照组为（11.7±3.8），（t=6.645,P=0.001）；实验组汉密顿抑郁评分为（7.9±1.9），对照组为（11.3±3.4），（t=7.808,P=0.001）。
3.讨论
抑郁症的致病原因十分复杂，患者由于生长环境、感情、性格、身体条件等原因，在患病后除了悲观厌世的负面情绪外，所出现的各种行为存在巨大的差异，而在医学分析当中，认为去甲肾上腺素、多巴胺、神经肽以及中枢神经递质5羟色胺等物质水平的低下导致了抑郁症加重的情况发生。在临床药物的治疗中，通常是使用药物增加相关物质的分泌或者促进表达来实现抑郁症的缓解，降低抑郁情绪的发生频率。
草酸艾司西酞普兰是常见的一种抗抑郁药物，该药物在治疗过程中能够有效的针对5羟色胺进行再摄取抑制，能够有效的抑制患者中枢神经末梢的突出前膜发生再摄取的情况，从而有效的抑制5羟色胺的运转体表达。该药物当前属于常用药，但是长时间的使用发现其单独的治疗效果并不理想，因此在联合治疗的思路下考虑进行药物联用治疗[2]。奥氮平是一种非典型抗精神病药物，该药物属于多巴胺以及5羟色胺抑制剂，在进入人体后，能够选择性的对中路边缘多巴胺通路进行促进开通，从而有效的促进了多巴胺、去甲肾上腺素以及前额皮质的释放，达到抑制5羟色胺2A受体的效果，有效的抑制5羟色胺的再提取，两种药物的共同使用能够有效的减少5羟色胺的再摄取过程，达到治疗目的[3]。本研究中，在不同的药物治疗方案实施之后，对比两组患者的治疗效果，发现实验组患者总治疗有效率明显高于对照组，负面情绪改善情况更优，差异具有统计学意义（P<0.05），TESS量表分值两组患者差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，抑郁症是常见的心理障碍疾病，很多患者预后较差，采用酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗能够有效改善患者的症状，缓解负面情绪，增加患者生活的信心与积极性，临床效果较好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]朱培俊,唐琳,杨国平.草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效与安全性观察[J].贵州医药,2018,42(08):93-94.
[2]沈联.草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗抑郁症的临床观察[J].中国处方药,2018，32(2):85-86.
[3]陈淑蕙,任彩红.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(13):167-168.