【摘要】目的：分析药剂科对医院不合理用药的干预及对住院患者抗菌药物使用率影响。方法：选择我院2016年1月至2019年5月收治的280例细菌感染性疾病住院患者，对照组由医生根据经验以及病人情况用药，观察组在药剂科干预下用药。比较两组抗菌药物使用率、不良反应发生率以及处方不合格率；观察抗菌药物使用费用及时间。结果：观察组抗菌药使用率、不良反应发生率、处方不合格率均低于对照组（p值＜0.05），观察组抗菌药使用费用及使用时间均低于对照组（p值＜0.05）。结论：经药剂科干预，有效促进了医院抗菌药物的合理应用，显著降低了抗菌药物的使用率。
【关键词】：药剂科；不合理用药；抗菌药；使用率
由多种病原微生物感染所导致的疾病在临床各科室都十分普遍，以细菌感染最为常见，抗菌药物的应用也最为广泛[1]，在降低细菌感染性疾病发病率上做出了巨大贡献。抗菌药物种类繁多，不同种类的细菌需应用不同抗菌药物，如果错误运用或过量、少量等不合理使用，会导致出现抗菌效果不佳，严重出现菌群失调，甚至耐药，对患者身体乃至生命安全将造成严重影响。据有关报道指出，全世界有近50%的患者未正确使用[2]。而医院不合理用药依旧是公众卫生重点关注的问题之一，因此进行不合理用药干预十分重要，本文旨在分析药剂科对医院不合理用药干预及对住院患者抗菌药物使用率的影响。
1 资料及方法
1.1资料
选择我院2016年1月至2019年5月收治的280例细菌感染性疾病住院患者。纳入标准：患者病情稳定，均为住院患者；经药物过敏试验后，未出现过敏反应；患者沟通理解能力正常；患者对本次研究知情且同意参与。将所有患者按入院登记时间先后分为对照组和观察组，每组患者均为140例。对照组中男80例，女60例；年龄20-68岁，平均年龄（40.54±7.22）岁；病程1-10天，平均病程（4.9±1.2）天。观察组中男84例，女56例；年龄21-68岁，平均年龄（40.43±7.61）岁；病程1-11天，平均病程（5.2±1.5）天。2组患者资料对比，差异无统计学意义，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组由医生根据经验以及病人情况用药，观察组在药剂科干预下用药。包括：（1）将有关科室医师与药师组成联合治疗小组，并定期对其进行培训与考核。定期组织参加卫生部发布的相关法律法规、规章制度的学习，例如《抗菌药物临床使用管理有关问题通知》、《抗菌药物使用分级管理制度》等提高合理用药重视度[3]。分析院内抗菌药物应用不合理的案例出现的原因，并进行针对性处理。定期进行药学知识考核，提高其用药合理性。（2）通过PASS临床药学管理系统对使用抗菌药物的病例进行合理评价，统计抗菌药物使用量，使用率。并每月公布医生用药情况，以便及时反馈用药情况，从而调整优化用药方案。药师参与临床难治性疾病用药，根据患者病情合理制定给药方案。密切监测药物使用效果，并进行细菌培养相关检查，根据结果选择安全有效的抗菌药物，从而使治疗效果得到保障。（3）以《抗菌药物临床应用指导原则》为指标，避免用药时间过长或过短；患者确诊为病原微生物感染，有感染征兆，则可以使用抗菌药物，反之即为不合理使用；用法和用量需依据药品说明书，避免少量或过量用药；更换药物需进行相关临床检验，以检验结果作为更换抗菌药物的依据，避免产生耐药。
1.3 观察指标
比较两组抗菌药物使用率、不良反应发生率以及处方不合格率；观察抗菌药物使用费用及时间。
1.4 统计学
文中数据资料应用SPSS23.0软件处理，计数资料采用x2检验（以百分比进行描述），计量资料采用t检验（以均数±标准差描述），P值＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者抗菌药使用率、不良反应发生率、处方不合格率对比，观察组抗菌药使用率、不良反应发生率、处方不合格率均低于对照组，对比结果P值＜0.05，见表1。
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3 讨论
药剂科是医疗机构十分重要的科室，通过掌握药品和市场的实时消息以及对药物进行管理等相关工作，为临床治疗提供安全有效的各种药物，并监控医护人员的用药合理性。抗菌药物在全世界范围内使用十分广泛，其使用不合理情况也十分常见。本文分析内容一方面与无用药指征、不宜联合用药、用药剂量过大等问题相关；另一方面与合理用药重视度不够、用药知识更新意识不强、医药互动存在缺陷、药学服务意识、患者存在问题等有关联[4]。本次研究结果表示，通过与医师成立用药治疗小组，学习相关医学法律知识，从而提高医务人员用药合理用药重视度；了解患者病情，对抗菌药物使用提出优化建议，从而提高抗菌药物应用合理性；结合科室实际工作特点，进行相关分类，并进行小组内讨论，以达到用药方案的最优化；通过PASS临床药学管理系统直观统计抗菌药物使用量，使用率，以便及时反馈用药情况。经药剂科干预后抗菌药物使用率、不良反应发生率、处方不合格率对比均低于医师根据自身经验用药。说明经过药剂科与各科室医师的交流、共同学习、制定合理用药方案，对不合理用药起到良好的监管作用。观察组抗菌药物使用费用、使用时间均低于对照组，说明经药剂科干预能有效降低抗菌药物使用费用和时间，从而保障了用药者的合理权益，减少不良事件的发生率。总而言之，经药剂科干预对抗菌药物合理应用有良好的促进作用。
参考文献：
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