摘要：目的：研究肌骨超声诊断血清阴性类风湿关节炎的价值。方法：随机抽取2019年1月-12月期间我院收治的血清阴性类风湿关节炎患者50例作为观察组、骨关节炎患者50例作为对照组，对两组患者均行肌骨超声诊断，观察比较两组的关节病理改变情况及滑膜厚度与血流信号等级。结果：观察组的滑膜炎检出率、关节积液检出率、肌腱腱鞘炎检出率及骨髓水肿检出率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组的骨赘形成检出率、骨侵蚀检出率及关节间隙狭窄检出率比较均无显著差异（P＞0.05）。观察组的滑膜厚度与血流信号等级均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：肌骨超声诊断血清阴性类风湿关节炎的敏感度较高，可有效鉴别诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎，具有较高的临床应用价值。
关键词：肌骨超声诊断；血清阴性类风湿关节炎；价值
近年来，随着超声技术及设备的不断发展，给很多疾病的临床诊断工作带来了极大便利，包括在血清阴性类风湿关节炎的诊断中，也越来越多地运用到肌骨超声诊断技术[1]。本文为研究肌骨超声诊断血清阴性类风湿关节炎的价值，现随机抽取2019年1月-12月期间我院收治的血清阴性类风湿关节炎患者50例作为观察组、骨关节炎患者50例作为对照组，详情报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2019年1月-12月期间我院收治的血清阴性类风湿关节炎患者50例作为观察组、骨关节炎患者50例作为对照组，纳入标准：①符合血清阴性类风湿关节炎或骨关节炎的相关诊断标准；②符合肌骨超声诊断指征；③此前未接受过相关治疗；④知情同意本研究，签署了《知情同意书》；排除标准为：①具有精神系统疾病或认知障碍者；②合并心、肺等重要器官功能不全者；③合并严重肾功能损害者；④临床资料不全者。观察组中包括男性20例、女性30例；年龄50-72岁，平均年龄（60.58±8.12）岁；病程9个月-7年，平均病程（3.37±1.12）年；对照组中包括男性18例、女性32例；年龄51-70岁，平均年龄（59.72±8.56）岁；病程8个月-6年，平均病程（3.15±1.23）年；两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者均行肌骨超声诊断：采用GE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7.5-12MHz，选择骨骼肌肉低速血流条件，分别对双手腕关节、1-5掌指关节、近端指间关节行纵切与横切扫查，观察分析滑膜、关节面、关节腔、肌腱、骨面等情况，测量最厚处的滑膜厚度，以及观察滑膜内血流信号情况。
1.3 观察指标
观察比较两组的关节病理改变情况及滑膜厚度与血流信号等级。血流信号等级判定标准：未探测到血流信号为0级；探测到1-2个点状血流信号为Ⅰ级；探测到3-4个点状及短线状血流信号，且信号分布≤1/2个滑膜面为Ⅱ级；探测到丰富的网状及树枝状血流信号，且信号分布≥1/2个滑膜面为Ⅲ级。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表显示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 关节病理改变情况
观察组的滑膜炎检出率、关节积液检出率、肌腱腱鞘炎检出率及骨髓水肿检出率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组的骨赘形成检出率、骨侵蚀检出率及关节间隙狭窄检出率比较均无显著差异（P＞0.05）。详见表1。
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3 讨论
血清阴性类风湿关节炎是临床常见的关节炎病症类型之一，该病属于一种慢性炎性病变，临床主要表现为关节边缘反应性增生、软骨退行性损伤及软骨下滑等[2]。血清阴性类风湿关节炎的最主要特点是患者体内的抗瓜氨酸化蛋白抗体、抗角蛋白抗体以及血清类风湿因子等均呈阴性[3]。及时确诊、及时治疗是改进该病预后的关键。
由于血清阴性类风湿关节炎在临床表现上与骨关节炎较为相似，因此临床常存在将之误诊为骨关节炎的情况。骨关节炎的本质是退行性变，其与血清阴性类风湿关节炎的关节外表现和骨侵蚀情况相比程度较轻。现阶段，临床在二者的鉴别诊断方面，多是采用肌骨超声诊断方法。肌骨超声诊断方法是指先利用相关彩色多普勒超声诊断设备对肌骨病变部位进行扫描，再通过分析扫描的超声图像来鉴别诊断疾病类型及具体病情。
根据本文研究结果：观察组的滑膜炎检出率、关节积液检出率、肌腱腱鞘炎检出率及骨髓水肿检出率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组的骨赘形成检出率、骨侵蚀检出率及关节间隙狭窄检出率比较均无显著差异（P＞0.05）。观察组的滑膜厚度与血流信号等级均显著高于对照组（P＜0.05）。可以得出结论：肌骨超声诊断血清阴性类风湿关节炎的敏感度较高，可有效鉴别诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]周玫娟，陈雨娜，董建党.肌骨超声诊断血清阴性类风湿关节炎的价值研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（07）:162-163.
[2]沈华良，谭燕，陈佳佳.肌骨超声检查对血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的鉴别诊断价值[J].中国医刊，2019，54（05）:565-567.
[3]梁键锋，冯明初，罗平平，韩小华.肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究[J].生物医学工程学进展，2018，39（02）:99-101.