核磁共振(MRI)在诊断膝关节损伤中的应用探析

发表时间:2020/8/18   来源:《医师在线》2020年16期   作者:谢晓栋 杨敏
[导读] 分析在膝关节损伤诊断中应用核磁共振技术的临床应用价值。
        摘要:目的:分析在膝关节损伤诊断中应用核磁共振技术的临床应用价值。方法:本次将我院在2019年1月—2019年10月收治的膝关节损伤患者200例作为研究对象,并分别使用常规CT检查、核磁共振技术检查,对比两种不同检查方法的检出率。结果:据本次对照实验调查来看,核磁共振技术的检出率更高,且明显高于使用常规CT检查的参照组,数据间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节损伤的诊断过程中应用核磁共振技术可有效提高检出率,对后续针对性治疗有重要帮助。
        关键词:核磁共振技术;膝关节损伤;应用探析
        引言
        膝关节属于人体最大、构造复杂的关节,其极易受到损伤。临床对膝关节
损伤的诊断方法有CT、X线等,CT可对不同膝关节损伤病变类型准确判定,X
线对膝关节损伤病变具有较高的诊断准确率。但CT、X线对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤不能有效确诊,组织分辨率不高。核磁共振无损伤诊断手段,因为自身具有的独特优势被广泛应用于临床。其在膝关节损伤中的应用,可使病变组织分辨率显著提高,扫描图像中对肌肉组织与肌腱组织的准确分辨,对骨骼病变的提示效果较佳,具有低辐射、视野广泛与多方位等优势,对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤的诊断有一定效果。为了探究膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值,2017年4-5月收治膝关节损伤患者58例,分别接受CT检查与核磁共振检查,并比较检查结果,现报告如下。
        1资料和方法
        1.1一般资料
        本次将我院在2018年1月—2019年10月收治的膝关节损伤患者200例作为研究对象;其中,男性一共为112例、女性一共为88例;年龄分布在18~72岁,年龄均值为(46.13±12.48)岁;其中,其中,左膝损伤65例,右膝损伤135例;关节腔积液69例,半月板损伤57例,韧带损伤48例,骨质改变26例;交通事故伤75例,体育运动伤48例,重物压砸伤45例,高空坠跌伤32例。
        1.2检查方法
        1.2.1常规CT检查应用于参照组,检查使用两台机器飞利浦,CT飞利浦64排和128排螺旋CTMRI是西门子1.5T核磁共振。机器选择为随机,在检查时首先协助患者保持合适的体位姿势,并调整需要检查的患肢位置,操作人员在设置设备扫描参数为扫描长度15cm、层厚1mm、层间距1mm或0.5mm后开始进行常规检查。研究组使用我院原装进口飞利浦Achieva 1.5T 16通道超导磁共振机+8通道膝关节专用线圈进行检查,准备工作与参照组相同,设置扫描参数为层厚4mm、层间距0.4mm、FOV为160mm×160mm、成像矩阵为512×512点阵、扫描层次为20层等扫描参数,常规扫描序列为T1WI_TSE_SAG、PDWI_SAG、PDWI_SPAIR_SAG、T2WI_SPAIR_COR、T2WI_SPAIR_TRA,必要时还可加扫能够显示前交叉韧带的斜冠状位和DWI(单脏器弥散加权成像)。在检查完毕后对比两种检查方式的检出率。
        1.2.2 MRI检查采用德国西门子公司生产的AVANTO1.5T磁共振扫描仪,在检查过程中,指导受检者行仰卧位,足部先进,双下肢自然伸直,膝关节外旋15°,膝关节下垫海绵垫,将待扫描膝关节置于表面线圈内,固定稳妥后,进行DWI、T1WI、T2WI平扫。扫描获取的数据传输至ADW 4.6后处理工作站,然后进行分析处理;检查后指导受检者静坐20分钟左右,如果没有异常,则即离开,检查工作结束。
        1.3判定标准
        对CT检查与MRI检查的结果进行比较,计算其诊断正确率,对比探究核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值。
        1.4统计数据处理
        此次采取SPSS23.0统计学软件处理相关数据,相关计数数据用百分比(%)表示,然后使用卡方值χ2进行验证;P<0.05表示两组之间的数据存在明显差异性,有统计学研究的意义。
        2.结果
        CT组诊断:40例疑似膝关节损伤患者确诊31例,误诊2例,漏诊11例,关节镜检查确诊40例。MRI组诊断:40例疑似膝关节损伤患者确诊38例,误诊1例,漏诊2例,关节镜检查确诊40例;两组的诊断准确率分别为72.5%、92.5%,对比差异明显(P<0.05)。具体数据参见表。
     
        讨论
        膝关节作为人体较大且复杂的关节,会承受较大的力,所以极易受到损伤。膝关节损伤类型包括交通伤、重物压砸伤以及坠落伤等,受伤后患者会出现膝关节剧烈疼痛、不能伸直以及关节内有积血等症状。
        临床上对膝关节损伤诊断常用方法包括CT、X线等,X线可对显著骨折进行诊断,CT可对粉碎性骨折、骨折肿胀与错位等情况充分显示,对骨折类型有效判断,对关节腔内骨碎片不能有效显示,对关节软骨损伤、肌腱结构以及半月板损伤诊断效果不明显。相关研究表明,CT检查对肌腱、软骨与滑膜结构的显示存在一定局限性,对半月板的前后角不能有效区分[5]。核磁共振具有多种优势,如没有辐射、全方位、视野广泛以及高分辨率,可将传统CT、X线检查的不足有效弥补,对骨髓内变化有较高敏感,通过立体成像可对损伤情况充分显示安全性与检出率都较高。与T1WI、T2WI信号结合,可有效评估损伤程度。本研究探究了膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值,结果显示核磁共振组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤骨质改变检出率高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05),不同损伤类型患者的核磁共振成像有其自身特点,说明核磁共振在临床上有较高应用价值。
        结束语:此次试验中,在膝关节损伤诊断中,MRI诊断准确率高于CT。综上所述:核磁共振检查可准确诊断膝关节损伤,使损伤的类型、范围及程度明确出来,为进一步的诊疗工作提供有效凭据,临床应用价值高,所以具备推广及使用。
        参考文献:
        【1】祁洪云.西门子1.5T核磁共振在膝关节损伤病变鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,03(13):40-41.
        【2】赵征.观察分析核磁共振(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(56):11009-11010.
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