【摘要】目的：探讨宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者的生存质量进行分析。方法：选择我院于2019年6月~2019年12月间收治的90例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，随机分组分为对照组和治疗组，比较两组早期子宫内膜癌患者的临床效果、生存质量以后术后随访复发率和转移率。结果：治疗后，治疗组患者的生存质量（62.25±5.64分）显著高于对照组患者（40.51±4.30分）（t=20.563，P=0.001＜0.05）；治疗组患者VAS评分（3.26±1.42分）、住院时间（15.26±2.16d）、发热时间（4.02±1.26d）显著由于对照组患者[（1.59±0.84分）、（8.51±2.30d）、（2.98±0.53d）]（P＜0.05）；治疗组患者术后复发率（4.45%）以及转移率（6.67%）显著低于对照组患者[（20.00%）、（24.44%）]（x2=5.075，P=0.024＜0.05、x2=5.414，P=0.020＜0.05）。结论：宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的效果较为理想，可有效降低疾病的复发率以及转移率，提高患者的生存质量。
【关键词】早期子宫内膜癌；孕激素；宫腔镜电切术联；生存质量
子宫内膜癌症状患病率也随者我国生活方式的改变不断增加，其早期症状无明显特征，手术是其主要的治疗方法，而采用宫腔镜能检测出患者宫腔处病灶情况，从而能及时制定适合患者的手术方案，及时进行治疗，防止早期子宫内膜癌患者病情加重，从而影响患者病情的恢复[1-2]。因此在本研究中，选择我院于2019年6月~2019年12月间收治的90例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，分析宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的应用效果，具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2019年6月~2019年12月间收治的90例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组的方法，将患者分为对照组和治疗组，每组45例，对照组中年龄为:30~69岁，平均年龄为45.31±10.03岁，体重为：47~66kg，平均体重为52.12±3.08kg，实施宫腔镜电切术治疗；治疗组中年龄为:30~69岁，平均年龄为44.52±10.12岁，体重为：47~66kg，平均体重为51.62±2.89kg，在对照组的治疗方法上实施孕激素进行治疗。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
所有患者符合以下纳入标准：①符合早期子宫内膜癌诊断标准；②患者无可疑转移病灶；③敏体质者，对本研究所使用药物有过敏的患者。
排除标准：①晚期子宫内膜癌者；②患者子宫内膜单纯性增生、复杂性增生伴不典型增生；③不适合生育的患者。
1.2 方法
对照组患者实施宫腔镜电切术进行治疗，治疗组患者在对照组的治疗方法上实施孕激素进行治疗，具体方案如下：
对照组早期子宫内膜癌患者采用宫腔镜电切术进行治疗，患者取截石位，进行全身麻醉，将患者子宫使用5%甘露醇或5%葡糖糖适量进行充盈，垂直电切环切除子宫壁的内膜，切除深度取决于子宫内膜的厚度，目的是切至内膜下2-3mm，将切除的子宫内膜病灶进行检查。
治疗组早期子宫内膜癌患者在对照组治疗基础上联合孕激素进行治疗，口服地屈孕酮（Abbott Healthcare Products B.V. 荷兰，国药准字：H20130110 ）10mg/次，每日2次，连续治疗八周。
1.3 观察指标与判定
（1）疗效评价。对两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）对术后疼痛程度进行评分，将患者住院时间以及发热时间进行对比分析，VAS评分越高，表示疼痛越剧烈；
（2）术后随访。两组患者在术后进行定期回访，统计患者疾病的复发以及转移情况；
（3）生存质量。采用生存质量调查问卷，将两组患者的治疗前以及治疗后一年的生存质量进行调查，其分值越低表明患者恢复较好，反之亦然。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效评价进行对比分析
治疗组患者的VAS评分、住院时间以及发热时间显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤，又称为子宫体癌，是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，绝大部分为腺癌，子宫内膜癌的病因尚不明确，但与体内雌激素相关，其主要症状为阴道流血、宫腔积液、阴道流液或积脓。患有子宫内膜癌的患者，在经确诊后，根据患者自身的体质、年龄的不同，会在一定程度上影响其生存期[3-4]。早期子宫内膜癌检查可无异常发现，晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶尔有癌组织脱出，触之易出血。子宫内膜癌的治疗方法主要以手术、放疗以及药物进行治疗，根据患者自身的身体状况以及并且情况制定合理的治疗方案，早期患者主要以手术为主[5-6]，因此本次研究对于早期子宫内膜癌患者实施宫颈镜电切术联合孕激素进行治疗，观察其效果。
对早期子宫内膜癌患者实施宫腔镜子宫内膜切除术进行治疗，能够直观准确、了解子宫腔的解剖学形态，具有恢复快、不影响卵巢内分泌功能、创伤小、手术时间短、痛苦小等特点。宫腔镜可以直接检视宫腔内癌变，定位采集病变组织送病理检查，宫腔镜的应用较为可靠，能够减少误诊和漏诊的可能，提高诊断准确性，并且可以进行系统治疗。宫腔镜手术被广泛应用于各种疾病，常见的有女性异常子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环断裂等，经过宫腔镜治疗，既往需要切除子宫的患者可以避免开腹手术，并且保留子宫[7-10]。地屈孕酮是人工合成的孕激素，口服易于吸收，并且其代谢物有孕激素活性，对患者的中枢神经系统没有负面作用，也不影响糖皮质激素的代谢，对患者的肝脏没有毒性，其安全性较高[11-12]。本次研究显示，两组早期子宫内膜癌患者经过治疗后，治疗组患者的VAS评分、住院时间以及发热时间显著优于对照组患者（P＜0.05）；治疗组患者术后疾病的复发情况以及转移情况现象显著低于对照组患者（P＜0.05）；治疗前，两组患者的生存质量水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组患者生存质量水平显著优于对照组患者（P＜0.05）。说明宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的效果较为理想，降低了患者的住院时间以及发热时间，VAS评分以及生存质量水平得到显著改善。
综上所述，宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的疗效明显，可改善患者的生存质量，患者疾病的复发以及转移情况有所降低，具有肯定的临床疗效，值得应用推广。
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作者简介：陈秀华，本科，副主任医师，研究方向：妇科相关疾病的诊疗