摘 要:本文对本院自制的中药汤剂“御新汤”用于425例医务人员预防COVID-19回顾性分析，旨在调查在COVID-19定点救治医院中，三个感染风险级别职业的各类医务人员服用“御新汤”后的一段时间内，COVID-19感染的几率。调查显示：425例医务人员在规范物理防护下，在服用或未服用可能有效或无效的其它药物情况下，服用“御新汤”，每日一剂，平均用药4.6天后，接受14天健康状况跟踪观察，COVID-19阳性率0%，疑似率0.24%，阴性率99.76%。结论：不排除服用“御新汤”对于预防COVID-19有效。
关键词：新型冠状病毒肺炎；中药汤剂；预防；医务人员；感染风险
Retrospective analysis of 425 cases of traditional chinese medicine "Yuxin Decoction" in preventing COVID-19
ZHU Xiong, WANG Xin-jun, Chen Xiao-meng, LIU Hong, JIANG Juan-juan, XUE Cong-rong, ZHOU Hong-li
(Department of Pharmacy, Xiaogan First People’s Hospital, Xiaogan 432100, China)
Abstract:In this paper, a retrospective analysis was made on the use of "Yuxin Decoction", a traditional Chinese medicine decoction made by our hospital, to prevent COVID-19 in 425 medical staff. The purpose of this study was to investigate the probability of COVID-19 infection among all kinds of medical staff of three infection risk levels in COVID-19 designated treatment hospitals after taking "Yuxin Decoction".According to the survey, 425 medical staff took "Yuxin Decoction" one dose a day under the standard physical protection and under the condition of taking or not taking other drugs which may be effective or ineffective. After an average of 4.6 days, they were followed up for 14 days . The positive rate of COVID-19 was 0%, the suspected rate was 0.24%, and the negative rate was 99.76%. Conclusion: It is not ruled out that taking "Yuxin Decoction" is effective in preventing COVID-19.
Keywords:coronavirus disease 2019(COVID-19); decoction of chinese medicine; prevention; medical staff; infection risk
新型冠状病毒肺炎（Coronvirus Disease 2019，COVID-19）疫情暴发，湖北省是国内疫情暴发中心。湖北省孝感市第一人民医院（以下简称本院）被定为救治COVID-19确诊患者定点医院，在2020年1月18日~3月19日期间共收治确诊患者366例。1月31日~2月10日，本院药剂科联合中医康复科在省卫健委中药预防Ⅱ号方[1]基础上适当加减，自制中药汤剂“御新汤”分发给本院在岗医务人员服用，预防COVID-19感染。本文按医务人员实际工作环境及工作内容，将服用“御新汤”的本院425例医务人员分为三个感染风险级别，然后对这些人员身体健康状况进行为期14天的跟踪、观察、评估。评估显示，不排除服用“御新汤”对于预防COVID-19有效。为今后中药预防“疫”病提供了历史资料。
1 感染风险分级及评估对象在不同感染风险级别的分布
1.1 感染风险分级标准：
IV级（极高感染风险职业）：进入定点医院+进入隔离病区+进入隔离病房+直接接触阳性患者>4h/日
III级（高感染风险职业）：进入定点医院+进入隔离病区+可能接触阳性患者
II级（较高感染风险职业）：进入定点医院+可能接触阳性患者
1.2 评估对象在不同感染风险级别的分布
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2 方药及用药情况
2.1 方药：
黄芪15g 炒白术9g 防风9g 党参9g 金银花9g 陈皮9g 藿香9g
制备：将上述中药饮片用水煎煮两次，每次25min。合并两次煎液成400ml。用法用量：一次200ml，一日两次，早晚口服。
2.2 用药情况
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3 评估标准、效果及安全性
3.1 评估标准[2]：
鉴于调查对象均为COVID-19定点救治医院医务人员且处于疫区，满足流行病学史。
阳性：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
疑似：新型冠状病毒核酸阴性至少存在两项临床表现。
阴性：排除阳性结果及疑似结果。
3.2 效果：
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3.3 安全性：
在用药的425例中，腹泻22例，占5.20%；腹痛2例，占0.47%；腹胀1例，占0.24%；头晕2例，占0.47%；恶心/呕吐6例，占1.41%；躁热（体温正常）、出汗213例，占50%。
4 分析与讨论
4.1 中医对COVID-19认识。岁末年初，荆楚大地，气候反常。中医学认为：有其时非其气—应寒反温，且人体正气不足，感受疫疠之气则发病，此乃“发病”之理。依COVID-19临床特征，此病属于中医“疫”病范畴，其核心病机为“湿、毒、瘀、闭”，病位在肺，或伤及脾，或伤络入血[1]，此为“治病”之循。中医强调“治未病”，未病先防，防重于治，《黄帝内经》：“正气存内，邪不可干。”，“虚邪贼风，避之有时”，此为“防病”之据。
4.2 “御新汤”方药解析。 黄芪甘温，大补脾肺之气，固表实卫；党参味甘性平，能益气补脾，共为君药。白术健脾益气，助君药益气固表，使气旺表实，腠理固密；陈皮辛苦性温，理气健脾，和中燥湿，合黄芪既能助其健脾之功，又使其补而不滞。防风辛温、走表以祛风除湿，且升脾清阳，伍黄芪则益气御邪，固表不留邪，祛邪不伤正，伍白术则健脾和胃，且为脾经引经药，脾气旺则肺气足，与白术、陈皮共为臣药。金银花辛凉，既有辛凉辟邪，清热解毒之效，又具芳香辟秽之功；藿香辛温芳香，既解在表之风寒温邪，又化在里之湿浊，且可辟邪和中，同为佐使之药。七味中药合用，具有扶正补气，祛风化湿，清热解毒，和中御邪之功效。
4.3 评估对象感染风险及安全性调查说明。通过调查表并核实相关部门排班表，调查425例评估对象服用“御新汤”时及之后的感染风险级别，然后进行分类，并调查服药安全性。
4.4 效果讨论。对425例医务人员，在不同感染风险级别下，服用“御新汤”，每日一剂，平均用药4.6天，接受14天健康状况跟踪观察，COVID-19阳性率0%、疑似率0.24%和阴性率99.76%。初步结论：不排除“御新汤”对预防COVID-19有效。上述初步结论，是在排除了425例医务人员服用或未服用其它可能有效或无效药物等因素，而这些因素可能干扰本分析结论的前提下得到的。
参考文献
[1] 湖北省卫生健康委.湖北省新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）第一版[S].2020,1.
[2] 国家卫生健康委.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[S].2020，3.
鸣谢：本院中医康复科卢宝林副主任医师在中药组方过程中给予大力支持。