摘要：目的：糖尿病肥胖患者应用生酮饮食治疗的疗效观察。方法：选取2018年10月至2019年10月收治的90例糖尿病肥胖患者，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，对照组应用常规治疗，观察组在此基础上应用生酮饮食治疗，对比两组治疗前后血糖水平、体质量及体重指数（BMI）。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，且观察组体质量、BMI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肥胖患者应用生酮饮食治疗不仅能有效降低其血糖，且能减轻患者的体重及体质量，值得推广。
关键词：糖尿病肥胖；生酮饮食；血糖指标；体质量
糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，患者会出现多饮、多尿等症状，而近年来随着生活水平的提高，其发病率在不断增长，其主要发生于中老年人群中，尤其是肥胖者，有资料显示糖尿病在体重正常的人中其发病率为0.7%，而在体重超过正常值50%的患者中发病率高达10%，血糖升高会对患者的全身器官造成损害，导致出现血管病变进而影响其生活质量，甚至对其生命造成威胁。临床中采用药物、运动、饮食等综合治疗，其目的在于控制血糖延缓病程[1]。本次研究主要对2018年10月至2019年10月收治的45例糖尿病肥胖患者应用生酮饮食治疗的疗效进行观察。
1、临床资料
1.1一般资料
选取2018年10月至2019年10月收治的90例糖尿病肥胖患者，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，每组45例，其中对照组男性24例，女性21例，年龄47-72岁，平均年龄（56.7±5.8）岁，观察组男性26例，女性19例，年龄49-72岁，平均年龄（57.3±5.2）岁，经过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均已签订知情同意书且经过伦理委员会批准。纳入标准：经检查患者均符合糖尿病的诊断标准；依从性较好的患者；年龄47-72岁的患者；排除标准：合并精神异常或认知障碍的患者；患有严重传染性疾病的患者；严重心脑血管并发症的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用常规治疗，给予患者盐酸二甲双胍片（批准文号：H20023371，中美上海施贵宝制药有限公司），口服，初次服用使用剂量为0.5g，一天2次，根据患者的血糖情况遵医嘱对其剂量进行调整，一天3次，一次0.85g。连续治疗3个月。
1.2.2观察组
观察组在对照组基础上应用生酮饮食治疗，治疗前对其各项指标进行检测，包括体重、BMI、空腹血糖、餐后2h血糖水平，询问患者对体质量的理想标准，专业营养医师根据其需求对患者每天所需的能量进行计算，结合其身体检查结果为患者制定合理的饮食方案。其营养素主要包括蛋白质、碳水化合物及脂肪，饮食方案中将其蛋白质控制在30%-60%之间，碳水化合物和脂肪控制在20%-30%，尽可能让患者食用金枪鱼、沙丁鱼等含有丰富ω-3的食物，同时为了能使患者摄入足够的能力，可以将主食应用能量棒代替，主要为早餐：豆浆+水煮蛋，中晚餐：能量棒+瘦肉+蔬菜，过程中营养师严格要求患者根据计划实施，另外给予其必要的矿物质及维生素，提醒其多喝水，每天的饮水量至少在2.0L，此外结合患者的身体情况指导其进行适当的运动。实施生酮饮食治疗的过程中营养医师每天对患者的饮食进行跟踪随访，给予其适当的鼓励以加强其治疗的信心。连续治疗3个月。
1.3评价指标
两组治疗前后血糖水平、体质量及BMI对比。采集患者的空腹外周静脉血，对其空腹血糖及餐后2h血糖水平进行检测。患者站立测量其身高，采用杠杆体质量秤对其体质量进行测量，计算出BMI。
1.4统计学方法
统计学方法应用SPSS23.0，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗前后血糖水平对比
两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
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3、讨论
糖尿病患者大多都为肥胖者，其病程时间较长，很难根治，以往临床中主要应用药物治疗，常用的药物有二甲双胍、胰岛素等，但单纯应用药物治疗其效果并不是很理想，患者的血糖水平仍然较高，所以应对其饮食进行有效控制，包括蛋白质、脂肪及碳水化合物等，控制其血糖的同时减轻其体重。有资料显示将生酮饮食治疗应用于糖尿病肥胖患者的治疗中有较好的效果，能有效降低其血糖水平[2-3]。
生酮饮食主要是低碳水水化合物、高脂肪的食物为主，在此基础上补充适量的蛋白质及营养素等加强其营养的同时减轻其体质量及体重，从而有效控制血糖[4]。实施治疗前营养师会对患者进行基础检查同时了解其需求，结合患者的身体素质及需求为其制定相应的饮食方案，对其每天饮食中的蛋白质、碳水化合物及脂肪的摄入量进行计算并进行有效控制，为保证患者的能量营养师会将主食应用能量棒代替，此外还会给予其必要的维生素等，综合其各项情况合理安排饮食，进而有效控制其血糖水平，降低患者的体质量及体重，延缓病情的发展[5-6]。本次研究结果显示观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，且观察组治疗后体质量、BMI低于对照组，由此看来与常规治疗对比，生酮饮食在糖尿病肥胖患者的治疗中有较好的作用效果。
综上所述，糖尿病肥胖患者应用生酮饮食治疗不仅能有效降低其血糖，且能减轻患者的体重及体质量，值得推广。
参考文献：
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