摘要：目的:本文主要针对以卒中健康管理师为主导的健康教育在缺血性脑卒中患者治疗依从性中的应用效果进行分析研究。方法:选取2018年10月～2019年3月在我院神经内科住院的缺血性脑卒中患者120例，按患者入院先后顺序分为对照组60例与实验组60例。两组患者均进行缺血性脑卒中患者常规指导，在此基础上，对照组由卒中健康管理师专职负责，采用个体化宣教、集中宣教、微信群平台互动、微信公众号、电话回访方式等对其进行健康教育。观察两组不同时间卒中相关知识掌握情况、服药依从性的差异。结果:出院后即刻、出院后1个月、3个月两组患者不同时段各评价指标的差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论:由卒中健康管理师专职负责患者的住院期间的健康教育以及实施延续护理干预可以满足患者的健康需求，提高其治疗依从性，不良生活行为减少。
关键词：卒中健康管理师;缺血性脑卒中;健康教育
1 引言
缺血性脑卒中是一种突然起病，以局灶性神经功能缺失为特征的畸形脑血管疾病，又称脑梗塞，具有发病率、患病率、致残率以及复发率高等特点，严重威胁人类健康。缺血性脑卒中复发可导致患者神经功能障碍加重，病死率明显上升，预防缺血性脑卒中的复发对于促进患者康复、降低致残率以及死亡率具有重要的意义。本研究探讨健康教育与促进在缺血性脑卒中患者出院后日常生活能力恢复及预防复发中的作用。
2 对象与方法
2．1 研究对象
选取我院脑血管神经内科住院的缺血性脑卒中患者为研究对象。所有患者均急性起病，影像学确诊为缺血性脑卒中，排除一过性脑缺血发作。对照组选取2018年10月～2018年12月我院住院的缺血性脑卒中患者60例，男28例，女32例，年龄38～70岁。实验组选择2019年1月～2019年03月住院的缺血性脑卒中患者60例，男31例，女29例;年龄41～73岁。两组一般资料相比具有可比性(P＞0．05)。
2.2 研究方法
住院期间两组患者均给予常规健康教育，介绍病区环境、脑卒中相关知识及治疗方法。观察组在此基础上，由脑卒中健康管理师专职负责，采用个体化宣教、集中宣教、微信群平台互动、电话回访方式等对其进行健康教育。
2.2.1 对照组干预方案
对照组在住院期间给予常规健康教育，出院后采取常规门诊随访，告知患者于出院后1个月、3个月时来院复诊，有病情异常变化随时就诊。
2.2.2 观察组干预方案
由取得国家健康管理师资格证书的临床注册护士担任健康教育任务，制订健康教育内容及方式，内容包括心理指导、饮食指导、用药指导、疾病相关知识指导、康复指导、出院指导等，方式有个体化宣教、集体宣教、微信平台、电话随访。健康教育内容有：①心理指导。
患者入院后脑卒中健康管理师对其进行心理特点分析，针对分析结果指导患者对疾病正确认知，建立和谐的护患关系，取得患者信任。为患者构建社会支持系统，鼓励家属做好情感支持。②饮食指导。入院时向患者讲解饮食要求，必要时为患者定制营养餐。③用药指导。要求患者按时按量服用药物同时告知药物的不良反应及注意事项。不可随意增减药物剂量。④疾病相关知识指导。指导患者及家属了解病因、主要危险因素及危害，告知本病的早期症状和就诊时机。⑤指导患者及其家属掌握本病的康复知识与自我锻炼方法。每天下午督促患者坚持锻炼30?min左右。⑥日常生活行为指导。适度增加体力活动，不要超量运动，克服不良嗜好，如戒烟、限饮酒、久坐等。⑦出院指导。患者出院时，告知其日常注意监测血压和血糖，发现异常及时就医。强调坚持规律按时定量服用药的重要性，勿擅自停药减药或换药。定期复诊调整治疗。健康教育方式：①个体化宣教方式。对患者在住院当天完成基本病情的告知及注意事项。每周一至周五下午3点健康管理师与责任护士共同查房，针对不同患者的问题进行汇总并提出个体化教育方法和内容。②集体宣教方式。脑卒中知识集体授课。在护理示教室进行，授课内容根据健康教育内容设计。采用自设脑卒中相关知识问卷评估其掌握情况，问卷采用一对一调查的形式进行。③微信群平台知识共享与互动。患者在出院指导基础上给予添加科室微信群延续护理。具体方法：成立微信群平台小组，小组成员包括2名脑卒中健康管理师，和3名医师，每周一至周五5名成员轮流负责值班，负责群患者疑难问题指导，并保证每天推送一篇脑脑卒中相关知识报道，可以是视频、图片、文字等，内容可根据患者疑难问题设计。患者出院当天通过扫描群的二维码加入微信群。④电话回访方式。患者出院时登记出院时间、联系方式等信息。健康管理师根据患者出院时间对患者进行追踪随访，随访患者及家属对用药及康复的依从性等。内容包括：病情转归、饮食、服药、自我监测、功能锻炼、大小便、睡眠，情绪、皮肤的完整性，了解住院期间的满意度等。
3 结果
患者出院后即刻、出院后1个月、3个月的调查结果。
4 讨论
健康行为是指个体为达到自我满足、自我实现而采取的行为活动，目的是对健康进行维持或促进。脑卒中属于一种慢性非传染性疾病，生活方式会对患者是否发生脑卒中造成直接而深刻的影响。《中国脑血管病防治指南》给予了脑卒中三级预防以充分强调防治的重要性，其将限酒、戒烟、改变不良生活方式作为重要预防措施。在我国，脑卒中患者由于缺乏健康相关知识，具有较差的健康行为。通过格林模式来干预脑卒中高危人群，能够将其的潜在内动力激活，使其向显性健康行为转变，能在一定程度上建立患者的健康行为，为患者康复提供良好的前提条件。相关医学研究表明，采用格林模式干预缺血性脑卒中偏瘫患者能够为患者健康行为水平的提升提供良好的前提条件。本研究结果表明，格林模式组患者的营养评分、运动评分、健康责任评分、压力应对评分、人际关系评分、自我实现评分及ＨＰＬＰⅡ总分均显著高于常规护理组，ＳＰＢＳ评分显著低于常规护理组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），和上述相关医学研究结果基本一致。综上所述，健康教育格林模式能够有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者健康行为，值得推广。
参考文献：
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