【摘要】目的 研究血浆FIB、HCY水平与脑小血管病的相关性。方法 对2019年1月-2020年2月我院的脑小血管疾病患者165例进行调查研究，以同期检查的体检人群165例为对照组，按照头颅核磁情况分为腔隙性脑梗死 (LI)组77例和脑白质病变(LA)组88例，LI组根据病灶数量分为单发组（1个病灶）41例和多发组（2个病灶及以上）36例，LA组根据?Fazekas量表[6](0-3级)分级分为轻度组36例、中度组30例、重度组22例。对比疾病组患者与体检组人群的血浆纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸水平（HCY）；LI单发组和多发组的FIB、HCY；LA组轻、中、重度组的FIB、HCY水平。结果 检测后，疾病组患者血清HCY水平、FIB高于体检组人群，并且平均年龄和高血压比例也较高，LI组中多发组HCY水平、FIB、患者年龄、高血压患者比例较高，LA组重度组患者HCY水平、FIB、患者年龄、高血压患者比例均最高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 血浆FIB、HCY水平、年龄、高血压都会与脑小血管病发生有联系，HCY、血浆FIB高低和脑小血管疾病的严重程度成正比，血浆FIB、HCY水平可以为诊断脑小血管疾病提供依据，在临床中有重要意义。
【关键词】血浆纤维蛋白原；同型半胱氨酸；脑小血管病
我国已逐渐进入老龄化社会，越来越多的人患脑小血管病，它是由于各种因素导致脑小动脉、毛细血管、微动脉、微静脉等异常的一系列疾病[1]。早期可以没有较明显的临床症状，晚期引起痴呆的比例较高。血浆FIB和HCY水平的变化与脑小血管病的发生有着直接联系，因此我院对血浆FIB、HCY水平与脑小血管病的相关性进行了研究，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
对2019年1月-2020年2月我院的脑小血管疾病患者165例进行调查研究，以同期检查的体检人群165例为对照组。两组患者男女比例无明显差异， P＞0.05。
1.2方法
对所有患者进行空腹12h后进行采血，并进行常规血清分离操作，取患者5ml静脉血试管加入抗凝剂，混匀后室温放置在3200r/min的离心机中，20s后，取上清液进行-20℃冷藏备用，进行HCY水平检测以及血浆FIB检测[2]。
1.3判定标准
记录疾病组患者与体检组人群的血清HCY水平、血浆FIB数据，根据血清HCY水平正常值为男6-15μmol/L；女3-13μmol/L；FIB正常值为2-4g/L进行分析[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 体检组人群与疾病组患者血清HCY以及FIB对比检测后，疾病组患者血清HCY水平、FIB高于体检组人群血清HCY水平和FIB，并且平均年龄和高血压比例也较高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
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2.2LI组中单发组与多发组血清HCY以及FIB对比
多发组患者血清HCY水平、FIB、年龄、高血压比例高于单发组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见 表2.
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2.3根据?Fazekas量表[4]将LA轻度组、中度组、重度组。依次对比，重度组患者HCY水平、FIB、患者年龄、高血压患者比例均最高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05（见表3)。
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3.讨论
脑小血管疾病发病有时较为急骤，且具有危险性，可对神经系统造成不同程度的损害，如发病缓慢，会随病灶的存在时间增长引起认知功能障碍、痴呆等症状。对患者进行血浆纤维原和HCY水平检测，可以尽早诊治脑小血管疾病，在早期进行预防，降低并发症和病死率。研究发现，疾病组患者血清HCY水平、FIB高于体检组人群，并且平均年龄和高血压比例也较高，LI组中多发组HCY水平、FIB、患者年龄、高血压患者比例较高，LA组重度组患者HCY水平、FIB、患者年龄、高血压患者比例均最高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，血浆FIB、HCY水平、年龄、高血压都会与脑小血管病发生有着直接联系[7]，HCY水平、血浆FIB和脑小血管疾病的严重程度成正比，检测血浆FIB、HCY水平可以为诊断脑小血管疾病提供依据，在临床中有重要意义。
【参考文献】
[1] 中国卒中学会脑小血管病专家联盟，中国脑小血管病的临床研究优先发展战略规划 [J],中国卒中杂志, 2019,14(11):1075-1082.
[2]李致文,黄红革.急性脑卒中患者中医体质学与血浆HCY、FIB的相关性研究[J].四川中医,2017,35(10):64-66.
[3]许媛媛,孙中武.老年脑小血管病患者血浆FIB和D-二聚体及HCY水平变化[J].中华老年医学杂志,2017,36(04):382-386.
[4] Fazekas F, Chawluk JB, Alavi A, et al. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging [J]. Am J Neuroradiol, 1987, 8: 421-426.
通讯作者：牛慧艳，河北省涿州市医院神经内科072750
保定市重点支撑课题：HCY与脑小血管病相关性研究，编号：17ZF292