【摘要】目的 研究疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 选取我院于2019年2月至2020年2月收治的50例腹股沟疝患者作为主要对象，运用数字随机表法将其分为两组，25例/组。对照组行平片无张力疝修补术治疗，观察组采用疝环填充式无张力疝修补术治疗，比较两种手术方法的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组的手术时间更短、术中出血量更少、术后下床活动时间和住院时间更短，且并发症发生率更低，差异显著；观察组患者术后1h、术后24h的疼痛程度评分均小于对照组，差异显著。结论 采用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝兼具有效性和安全性，可优化手术指标，缩短术后康复时间，缓解患者的疼痛程度，值得推广。
关键词：疝环填充式无张力疝修补术；平片无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果
腹股沟疝是外科临床上的常见、多发病，近年来，该病的发生率呈现出递增的发展趋势，对广大患者的生活质量、身心健康均造成了不良影响。外科手术是治疗腹股沟疝的首选方式，但不同的手术方式获得的临床疗效存在一定差异性[1-2]。其中，平片无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术是临床上颇为常用的两种手术方式，本研究共选取50例患者为主要对象，旨在比较两种手术方式用于腹股沟疝治疗上的临床疗效，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共选取50例于我院接受手术治疗的腹股沟疝患者作为主要对象，纳入时间段为2019年2月至2020年2月。使用数字随机表法将50例患者平均分为两组，25例/组。观察组中：男14例，女11例；年龄为21~78岁，平均年龄（45.86±2.37）岁；疾病类型：直疝9例，斜疝10例，股疝6例；侧别：左侧10例，右侧12例，双侧3例。对照组中：男15例，女10例；年龄为22~76岁，平均年龄（45.78±2.41）岁；疾病类型：直疝10例，斜疝11例，股疝4例；侧别：左侧10例，右侧10例，双侧5例。经比较两组的相关资料，发现两组是无显著差异，说明有可比性。参与本研究的所有患者在参与前均表示知情、同意，自愿参与研究，且本次研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2研究方法
对照组行平片无张力疝修补术：取平卧位，常规消毒，取腹股沟斜切口，于腹股沟韧带中点上2cm，切开腹外斜肌腱膜和外环，将切开的巩膜提起，行钝性分离。充分暴露疝囊，将游离的疝囊翻入腹膜腔内。填充物放置在腹外斜肌腱膜下，行间断或连续缝合。
观察组行疝环填充式无张力疝修补术：行硬膜外麻醉，取平卧位，在腹股沟下侧2cm处沿皮肤纹理做手术切口，充分暴露病囊，并对病囊的大小、形态进行观察，确定切口大小和填充物大小。若病囊较小，则使用小切口，并结扎游离病囊；若病囊较大，则使用大切口，切开周围组织，结扎游离病囊。进入腹腔，选择合适的填充物，进行缝合。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：对两组的手术指标（手术时间、术中出血量）、术后康复指标（术后下床活动时间、住院时间）、术后并发症发生率（尿潴留、切口感染、血肿）进行观察和准确记录，并将两组的各项指标进行组间比较。
评价标准：分别于术后1h、术后24h，评估两组患者的疼痛程度，使用的评估方式是视觉模拟量表（VAS）[3]，VAS的评分范围是0~10分，所得分数越低表示患者的疼痛程度越轻。
1.4统计学处理
分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。
2结果
2.1比较两组患者的手术指标
观察组与对照组相比，手术时间更短，术中出血量更少，两项指标比较有显著差异，见表1。
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2.2比较两组患者的术后康复指标
与对照组相比，观察组的术后下床活动时间和住院时间更短，有显著差异，见表2。
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2.3比较两组的术后并发症发生率
观察组与对照组相比，术后并发症发生率更低，差异显著，见表3。
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2.4比较两组术后疼痛程度评分
观察组患者术后1h、术后24h的疼痛程度评分均小于对照组，差异显著，见表4。
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3讨论
腹股沟疝是外科临床上的常见病，主要是因腹腔压力大、腹部结构薄弱所致，近年来，该病的发生率不断升高，严重影响广大患者的身心健康及生活质量。目前，手术是用于腹股沟疝治疗的常用方法，近年来，随着微创医学的不断发展，无张力疝修补术已经成为成人腹股沟疝治疗的首选方式，具有创伤性、术后恢复快等优势[4-5]。平片无张力疝修补术虽然在临床上应用广泛，但患者术中需要进行钝性分离，会增加机体组织张力，增加患者的痛苦。疝环填充式无张力疝修补术将修补的重点放在了强化腹横筋膜上，本研究显示，用疝环填充式无张力疝修补术进行治疗的腹股沟疝患者总体效果更为显著，患者的手术时间更短、术中出血量更少，术后下床活动时间和住院时间更短，术后并发症发生率更低，且患者术后疼痛程度更轻。这主要是因为疝环填充式无张力疝修补术使用的材料性能相对较好，患者使用后不存在不吸收反应和排斥反应，能够与人体组织之间快速相容。并且，没有张力则不会对正常的解剖结构产生破坏，可以最大程度上减轻对患者神经和脏器造成的损伤，降低了术后并发症的发生风险[6-7]。同时，开展疝环填充式无张力疝修补术的操作时间较短，可以缩短患者创口在空气中的暴露时间，降低细菌感染的发生风险，加上手术切口较小，因此机体所受的创伤程度相对较轻，可最大程度上保障手术的安全性。
综上所述，腹股沟疝患者接受疝环填充式无张力疝修补术治疗可获得理想效果，可优化手术指标，缩短康复时间，缓解疼痛程度，降低并发症发生风险，优势突出，可进一步推广。
参考文献：
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[2]邵加厂.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究[J].中外医疗,2019,38(33):39-41.
[3]吴桂滨.腹股沟疝患者采用平片式与疝环填充式无张力疝修补术治疗效果比较[J].吉林医学,2019,40(11):2531-2532.
[4]唐雄,何文法.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].中外医学研究,2019,17(06):135-136.
[5]姜景旭.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值[J].中国医药指南,2018,16(35):25-25.
[6]刘蜀闽.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2018,11(16):125-126.
[7]王占峰.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国医药指南,2018,16(04):83-83.
作者简介：植秀淼，男，1988年11月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东省怀集县；研究方向：主要从事普外科疾病研究；职称：普外科主治医师；职务：无； 单位资质：三级；邮编：526400；