摘要：目的：探讨氨茶碱与罂粟碱联合治疗羊水栓塞的效果。方法：选择我院收治的羊水栓塞46例患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各23例，对照组单用罂粟碱治疗，观察组给予患者氨茶碱联合罂粟碱治疗，比较两组疗效及症状评分。结果：观察组显效10例（43.48%）、有效8例（34.78%）、无效5例（21.74%），总有效率78.26%；对照组显效6例（26.09%）、有效5例（21.74%）、无效12例（52.17%），总有效率47.83%，P<0.05。观察组治疗4周后、治疗8周后的症状评分分别为（13.1±1.2）分、（6.8±1.1）分；对照组分别为（17.3±1.5）分、（13.8±1.7）分；差异显著，P<0.05。结论：氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中疗效显著，值得临床应用。
关键词：氨茶碱；罂粟碱；羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩时羊水进入产妇血液循环，出现非栓塞、休克等症状[1]，病死率高，危及产妇生命安全。在临床上应及早诊断、及时发现，做好患者的病情分析，结合临床给予综合治疗，来挽救患者生命。本研究对我院收治的羊水栓塞患者采取罂粟碱联合氨茶碱治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2019年10月在我院治疗的羊水栓塞46例患者为研究对象，所有患者均符合羊水栓塞的诊断标准，患者对本研究知情同意，自愿参加本研究，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能障碍患者、存在精神疾病患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各23例，观察组年龄22~37岁，平均（28.5±2.3）岁；初产妇有15例，经产妇有8例；对照组年龄24~36岁，平均（28.7±2.4）岁；初产妇有16例，经产妇有7例；两组产妇在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2检查
患者经心电图检查，在右心房、右心室扩张时可显示心肌劳损情况；通过X线片上存在肺部扩张情况，并出现弥温点状浸润阴影；实验室检查血小板计数显著减少，凝血酶原时间有所延长。血液放置后上层为羊水碎屑、中层棕黄色、下层细胞。上层涂片染色镜检可见拧状上皮细胞、羊水结晶。
1.3方法
对照组单用罂粟碱质量，静脉注射罂粟碱，产地为东北制药，国药准字为H21022248，结合患者的具体情况调整剂量，剂量控制在每次30~90mg，每日3次，最大剂量不可超过每日300mg；观察组给予患者罂粟碱联合氨茶碱治疗，罂粟碱的用法用量和对照组相同，同时给予患者氨茶碱静脉注射，氨茶碱注射液产地为上海信谊金朱药业有限公司，国药准字为H20033430，剂量为500mg。
1.3观察指标
观察两组患者疗效及临床症状评分。
①疗效判定：治疗后患者的各项症状及体征消失，指标达到正常范围为显效；治疗后患者的各症状相比治疗前有明显改善，实验室检查各指标有所好转为有效；治疗后患者的各症状无明显变化，甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。②症状评分：采取自拟症状评分指标进行判断，分值低表示症状更轻。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对本数据处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验；计数资料采取%表示，行卡方检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效10例（43.48%）、有效8例（34.78%）、无效5例（21.74%），总有效率78.26%；对照组显效6例（26.09%）、有效5例（21.74%）、无效12例（52.17%），总有效率47.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组症状评分比较
观察组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的症状评分分别为（19.2±1.6）分、（13.1±1.2）分、（6.8±1.1）分；对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的症状评分分别为（19.5±1.5）分、（17.3±1.5）分、（13.8±1.7）分；治疗4周后、8周后，观察组各症状评分更低，差异显著，P<0.05。
3讨论
羊水栓塞为产科较为常见的并发症，该病多发生在妊娠中期或足月分娩，在分娩时可导致产妇出现昏迷、呼吸窘迫、大出血等情况，死亡率非常高[2]。其发生因素主要在分娩中羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，从而出现过敏反应以及凝血功能障碍。早期表现主要为支气管痉挛、肺水肿等，而晚期发现死亡率较高。因此，做好羊水栓塞的早期诊断是保证产妇安全的重要保障。如在分娩中出现呼吸急促、咳嗽、胸闷、急躁不安等情况，且无其他明显因素所引起，应考虑羊水栓塞的发生[3]，立即给予抢救。氨茶碱是一种复合物，包括乙二胺和茶碱，乙二胺可使茶碱的水溶性增加，可使环磷酸腺苷的水解速度降低，提高环磷酸腺苷在组织中的浓度，扩张平滑肌，促进心肌收缩，改善血液循环。罂粟碱能够对磷酸二酯酶进行抑制，可松弛支气管、胃肠道平滑肌，扩张冠状动脉，降低外周血管及脑血管阻力。两药联合应用可达到协同效果，改善患者症状。本结果显示，观察组显效10例、有效8例、无效5例，总有效率78.26%；对照组显效6例、有效5例、无效12例，总有效率47.83%，P<0.05。观察组治疗4周后、治疗8周后的症状评分分别为（13.1±1.2）分、（6.8±1.1）分，相比对照组更低，差异显著，P<0.05。体现出氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 朱亚宁,李黎,李茁. 临床药师参与羊水栓塞患者的药物治疗实践[J]. 实用药物与临床,2016,(5):627-630.
[2] 杨耀超,吴秋静. 氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床治疗效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(17):113.
[3] 邹秋莲. 氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,(31):15-16.