【摘 要】目的：通过比较分析奥沙西泮与地西泮在对酒精依赖替代治疗方面的有效性和安全性。方法：选取2018年5月-2019年5月在我院进行治疗的酒精依赖症的患者60名，按照随机分组法将100名酒精依赖患者分为对两组，每组各30人，一组归为接受奥沙西泮治疗组，一组归为地西泮治疗组，对比分析两组在治疗的有效性和安全性方面的不同。结果：在经过不同的药物治疗后，两组呈现出不同的结果，奥沙西泮治疗组的治疗有效率明显高于地西泮治疗组;在不良反应方面，奥沙西泮治疗组又明显低于地西泮治疗组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在对酒精依赖替代治疗方面方面，奥沙西泮在治疗有效率方面明显高于地西泮，且不良反应发生率较地西泮低，在治疗的有效性和安全性方面均优于地西泮。
【关键词】奥沙西泮;地西泮;酒精依赖替代治疗;有效性;安全性
[Abstract] Objective: To compare the efficacy and safety of oxazepam and diazepam in the treatment of alcohol dependence. Methods: 60 patients with alcohol dependence who were treated in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected. 100 patients with alcohol dependence were randomly divided into two groups, 30 in each group. One group was treated with oxazepam and the other group was treated with diazepam. The difference in efficacy and safety between the two groups was analyzed. Results: after different drug treatment, the two groups showed different results, the treatment efficiency of oxazepam treatment group was significantly higher than that of diazepam treatment group; in terms of adverse reactions, the treatment group of oxazepam was significantly lower than that of diazepam treatment group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: compared with diazepam, oxadiazepam is more effective in the treatment of alcohol dependence than diazepam, and the incidence of adverse reactions is lower than diazepam.
[Key words] oxazepam; diazepam; alcohol dependence replacement therapy; effectiveness; safety
酒精依赖是因为长期饮酒，且饮酒量过大导致饮酒患者对酒精形成依赖性，主要表现为：戒断综合征，由于患者对酒精产生了依赖，只要体内缺少酒精，患者就会表现出烦躁、恶心、呕吐、多汗、噩梦、高血压等症状，严重者会出现震颤性谵妄，最终导致死亡;躯体和精神对酒精的强烈依赖，躯体方面主要表现为患者的神经系统由于酒精导致生化生理变化，以至于需要酒精长期地存在于患者体内，精神方面主要表现为患者对酒表现出强烈地渴望，驱使患者患者通过各种方式满足饮酒的欲望。临床上主要运用苯二氮卓类对酒精依赖的患者进行替代治疗，常采用地西泮替代治疗法，但由于近年来大量研究数据表明，地西泮替代治疗法存在诸多隐患，其安全性不能保证，故临床上一直在寻求一种更为有效、更为安全的酒精依赖替代治疗。本文通过对2018年5月-2019年5月在我院进行治疗的酒精依赖症的患者60名的临床研究，来分析对比奥沙西泮与地西泮在对酒精依赖替代治疗方面的有效性和安全性，现报道如下【1-2】。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2018年5月-2019年5月在我院进行治疗的酒精依赖症的患者60名，患者性别均为男性，年龄在32-63岁之间，平均年龄为51.12岁，饮酒史在10-30年之间，平均饮酒史为19.32年，排除酒精中毒以及其他影响本次研究的疾病。本次研究通过本院的伦理委员会审批，所有患者及家属均表示对本次研究知情且签署知情同意书。按照随机分组的方法将100名患者分成两组，每组各30人，使用地西泮的30人归为对照组，使用奥沙西泮的50人归为实验组。两组患者的其他一般资料对比无明显差异，p>0.05，差异无统计学。
1.2 方法
对60名患者进行入院评估，了解患者確切的每日饮酒量、饮酒的年限，检查患者的肝功能等身体指标，禁止患者饮酒大于6小时，之后对患者进行替代治疗。
对照组的患者接受的是地西泮替代治疗，按照50ml酒精对应10mg地西泮为指标，计算出患者的每日地西泮药物使用量，指导患者进行口服，每天服用2-3次，定期检测患者的血压以及心率，控制心率和血压在正常的范围内，即心率控制在60-100次/分，收缩压控制在90-140mmHg，舒张压控制在60-90mmHg。给药直到患者的临床症状减轻时逐渐减少用药剂量【3】。
实验组的患者接受的是奥沙西泮替代治疗，按照100ml酒精对应60mg奥沙西泮为指标，计算出患者每日奥沙西泮药物使用量，指导患者进行口服，每天服用3-4次，定期检测患者的血压以及心率，控制心率和血压在正常的范围内，即心率控制在60-100次/分，收缩压控制在90-140mmHg，舒张压控制在60-90mmHg。給药直到患者的临床症状减轻时逐渐减少用药剂量，在半个月内应停止使用。
两组患者在用药期间，均保证充足的维生素B的补充和有效的保肝治疗。
1.3 观察指标
在治疗有效率方面，患者经过治疗，烦躁、恶心、呕吐、多汗、噩梦、高血压等症状消失或基本消失为显效，上述症状减轻或有明显好转为有效，上述症状无明显改变为无效，总有效=显效+有效。不良反应主要看两组的尿失禁以及过度镇静和意识障碍的发生率【4-5】。
1.4 统计学分析
运用SPSS22.0进行数据分析，采用卡方检验和t检验，当p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
在治疗有效率方面，对照组的30名患者在经过地西泮的替代治疗以后，烦躁、恶心、呕吐、多汗、噩梦、高血压等症状消失或基本消失的有18名，上述症状减轻或有明显好转的有7名，上述症状无明显改变的有5名;实验组的30名患者在经过奥沙西泮的替代治疗以后，烦躁、恶心、呕吐、多汗、噩梦、高血压等症状消失或基本消失的有21名，上述症状减轻或有明显好转的有8名，上述症状无明显改变的有名1名。
实验组使用奥沙西泮治疗的患者的治疗总有效率明显高于对照组使用地西泮的患者的治疗总有效率，p<0.05，差异有统计学意义。
对照组使用地西泮的30名患者在接受治疗后，有3名患者发生了尿失禁，2名患者发生过过度镇静的情况，有1名患者出现意识障碍，共有6名患者发生不良反应;实验组使用奥沙西泮的30名患者在接受治疗后，有1名患者发生了尿失禁，1名患者发生过过度镇静的情况，有0名患者出现意识障碍，共有1名患者发生不良反应。
实验组使用奥沙西泮治疗的患者的不良反应的总发生率明显低于对照组使用地西泮的患者的不良反应发生率，p<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
由于人们的生活压力逐渐增大以及应酬频繁导致人们对酒精的摄入逐渐增多，由于长期的大量的酒精摄入导致部分人群对酒精产生依赖，如不饮酒就会出现一系列身体上和精神上的症状，临床上称为戒断综合征，严重者会因为抽搐、谵妄而死亡，因此，对于酒精依赖的治疗尤为迫切且必要。
目前临床上常采用苯二氮卓类对酒精依赖进行替代治疗，常用的为地西泮，但是地西泮有较长的半衰期，经过肝脏代谢有极大的风险会对有肝功能损害的患者造成过度镇静等不良反应，且苯二氮卓类药物的药物不良反应常见为尿失禁、过度镇静和意识障碍等严重的不良反应。
奥沙西泮虽然也是苯二氮卓类药物，但其代谢过程较为简单，同时其为地西泮的活性代谢物。采用口服给药的方式能很好地被胃肠吸收，在短时间内血药浓度达到峰值，同时，奥沙西泮不会经过能氧化酶代谢，药物通过肾脏代谢，可减少药物在体内蓄积的时间，对肝脏等的影响较小。
本研究通过对60名患有酒精依赖症的患者进行研究，30名运用地西泮进行酒精依赖替代治疗的患者的治疗总有效率为83.3%，不良反应的发生率为20%;30名运用奥沙西泮进行酒精依赖替代治疗的患者的治疗总有效率为96.7%，不良反应的发生率为6.6%。两组对比差异明显，P<0.05，差异有统计学意义【6】。
综上所述，在地西泮与奥沙西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性方面的比较可知，奥沙西泮的治疗总有效率高于地西泮的总有效率，不良反应的发生率低于地西泮，奥沙西泮对酒精依赖替代治疗效果显著，值得临床使用和推广。
参考文献
【1】王培涓.奥沙西泮与地西泮治疗广泛性焦虑的对照研究[J].临床合理用药杂志，2014，735：98-99.
【2】李琪勇.奥沙西泮与地西泮对睡眠障碍患者抑郁与焦虑情绪改善的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，1781：5-6.
【3】黄双建.奥沙西泮与地西泮对酒精戒断综合征患者镇静效果及安全性影响的对比分析[J].中国医药指南，2018，1631：120-121.
【4】王海明，赵青枫.奥沙西泮与地西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性比较[J].临床合理用药杂志，2016，904：82-83.
【4】陈智敏，温乃义.奥沙西泮与地西泮治疗老年首发广泛性焦虑症的对照观察研究[J].中国初级卫生保健，2016，3009：74-75.
【5】黄龙兴，李亚辉.奥沙西泮与地西泮替代治疗酒精依赖的有效性和安全性对比[J].中国当代医药，2017，2428：70-72.
【6】谢贤炜.奥沙西泮片联合齐拉西酮胶囊治疗酒精戒断综合征的临床观察研究[J].当代医学，2019，22：158-160.