【摘要】目的：探讨中药补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者临床疗效、不良反应及生活质量的影响。方法：采用研究对比观察方法，选取2018年11月-2020年2月以来我院收治的50例脑梗塞后遗症患者，依照治疗方法的不同，等分为对照组和观察组，分别使用西医对症支持治疗和中药补阳还五汤治疗，临床观察和比对两组临床疗效、不良反应及生活质量的影响。结果：观察组优良率96.00%（24/25）明显高于对照组优良率80.00%（20/25），不良反应发生率20.00%（5/25）明显少于对照组4.00%（1/25），有统计学意义（P<0.05）;观察组肢体功能恢复度、失语状况改善度、神经功能改善度、认知功能改善度情况显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：中药补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者的疗效确切，具有较高的安全性和较少的治疗不良反应发生率，且能够明显改善患者的生活质量，值得大力推广。
【关键词】中药补阳还五汤;脑梗塞后遗症;临床疗效;不良反应;生活质量
[Abstract] Objective: To explore the effect of Buyang Huanwu Decoction on the clinical efficacy, adverse reactions and quality of life of patients with cerebral infarction sequelae. Methods: 50 patients with sequelae of cerebral infarction admitted to our hospital from November 2018 to February 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods. Western medicine symptomatic support treatment and traditional Chinese medicine Buyang Huanwu Decoction were used respectively to observe and compare the clinical effect, adverse reactions and quality of life of the two groups. Results: the excellent rate of the observation group was 96.00% (24 / 25), which was significantly higher than that of the control group (80.00% (20 / 25), and the incidence of adverse reactions was 20.00% (5 / 25), which was significantly lower than that of the control group (4.00% (1 / 25), with statistical significance (P < 0.05); The recovery of limb function, improvement of aphasia, improvement of neurological function and improvement of cognitive function in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Buyang Huanwu decoction has definite curative effect on patients with cerebral infarction sequelae, has high safety and less incidence of adverse reactions, and can significantly improve the quality of life of patients, which is worth promoting.
[Key words] Buyang Huanwu Decoction; sequelae of cerebral infarction; clinical effect; adverse reactions; quality of life
脑梗塞后遗症患者的生活质量与患病前相比明显下降，甚至长期卧床，生活不能自理，给家庭和社会带来沉重生活负担和经济负担[1]。从该疾病的预后治疗策略方针中，寻求中医药治疗脑梗塞后遗症患者，对于提升其临床疗效，改善生活质量，减少不良反应方面具有重要的方向性价值。
在中医药辩证论治的治疗过程中，采用补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者进行治疗，在临床实践中获得了满意的治疗成果，本研究就具体临床疗效和患者的治疗价值，探讨分析如下：
1 材料和方法
1.1 一般资料 采采用研究对比观察方法，选取2018年11月-2020年2月以来我院收治的50例脑梗塞后遗症患者，依照治疗方法的不同，等分为对照组和观察组。
其中对照组25例患者，其中男患者15例，女患者10例，年龄25-65岁，平均年龄（43±2.25）;观察组25例患者，其中男患者13例，女患者12例，年龄26-64，平均年龄（43±2.35）。两组患者的临床资料病程、年龄、恢复期效果、基础病症程度等，没有统计学意义上的可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组分别应用西医对症支持治疗和中药补阳还五汤治疗，临床观察和比对两组临床疗效、不良反应及生活质量的影响。
1.3 疗效评定 将临床疗效分为优秀、良好、不良反应三等级。有效：治疗后患者无不良病症、疾病现状治疗全面改观，患者基本生活可以自理;良好：治疗后患者机体基本康复，脑梗塞复发次数显著减少。不良反应：患者治疗中有轻微不良反应，脑梗塞症状稍缓解。优良率率为优秀率加良好率。
1.4 统计学分析 采用流行病学软件EpiData和Epi Info数据进行统计分析，两组样本率用%表示，用X2检验，其他指标均采用（x±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况 观察组优良率96.00%（24/25）明显高于对照组优良率80.00%（20/25），不良反应发生率20.00%（5/25）明显少于对照组4.00%（1/25），有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者其他指标情况 观察组肢体功能恢复度、失语状况改善度、神经功能改善度、认知功能改善度情况显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞后遗症，属于中医“中风病”范畴，气虚血瘀证较多，患者多有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍及认知障碍，如半身不遂，言语蹇涩，口眼歪斜等症状，恢复速度较慢，恢复程度不一。西医对症支持治疗，对患者病症改善效果、改善时间及其改善程度不高，进而导致患者生活质量的下降。中医药治疗对患者治愈率和疗效的影响价值显著[2]，目前一般多采用中医药益气活血之法治疗，尤其是补阳还五汤在此类患者中的应用效果显著。
补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，由黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花七药组成，方中重用君药生黄芪，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。当归尾长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。佐以赤芍，川芎，桃仁，红花，助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络。全方大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。文献资料进一步作证，补阳还五汤联合康复训练+抗血小板聚集、营养脑神经、脑细胞等药物治疗方案，可以明显改善脑梗塞后遗症患者的临床症状[3]。对于脑出血后遗症、脑梗塞所致中风偏瘫，恢复期及后遗症期疗效显著[4]。
补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者的显著疗效和安全性，凸显了中医药汤剂治疗的突出效果，尤其是本次药物配合中，观察组优良率96.00%（24/25）明显高于对照组优良率80.00%（20/25），不良反应发生率20.00%（5/25）明显少于对照组4.00%（1/25），有统计学意义（P<0.05）;观察组肢体功能恢复度、失语状况改善度、神经功能改善度、认知功能改善度情况显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05），与学者们的研究结果相契合。从药理作用来讲，该方能改善人体微循环，改变血液流变学的性质，降低血黏度，提高了组织抗缺氧的能力，其补气、活血、逐瘀、通络的功效，对患者的肢体功能、认知功能等的改善效果明显。
综上所述，中药补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者的疗效确切，具有较高的安全性和较小的不良反应发生率，能够明显改善患者的生活質量，值得推广应用。
窗体顶端
参考文献
【1】陆军.中医专科医院药剂科中药不良反应监测管理现状与对策[J].中医临床研究，2016，8（20）：103+105.
【2】唐洪梅，涂星，熊芬，王婷.中药不良反应的现状分析及应对策略探讨[J].中国药师，2015，18（07）：1144-1147.
【3】朱春丽，汪平莉.中药注射剂不良反应的临床分析[J].中国老年学杂志，2015，35（12）：3377-3378.
【4】宋海波，杜晓曦，任经天，杨乐，郭晓昕，逄瑜.不良反应监测对中药安全性评价的启示[J].中国中药杂志，2015，40（08）：1620-1623.
【5】许多，高小明，贾淑娟，李秀贤，谢明，李国信.中药不良反应发生特点与规律研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（04）：62-64.