【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果。方法：选取本院（在2017年12月-2019年12月）收治的100例宫缩乏力性产后出血的患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：实验组第三产程时间、平均止血时间以及凝血酶原时间优于对照组（P<0.05），实验组术后2h、术后1d平均出血量少于对照组（P<0.05），实验组贫血发生率、产后出血发生率等低于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率高于对照组患者（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著。
【关键词】宫缩乏力性；卡前列素氨丁三醇；产后出血；预防效果
[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage of high risk pregnancy. Methods: the clinical data of 100 cases of postpartum hemorrhage due to uterine atony were analyzed retrospectively. Results: the third stage time, the average hemostasis time and the prothrombin time of the experimental group were better than those of the control group (P < 0.05), the average bleeding volume of the experimental group was less than that of the control group (P < 0.05), the incidence of anemia and postpartum hemorrhage of the experimental group were lower than that of the control group (P < 0.05), and the incidence of adverse reactions of the experimental group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine atony is significant.
[Key words] uterine atony; carboprost tromethamine; postpartum hemorrhage; preventive effect
产科疾病中病发产后出血是较为常见的并发症之一，产后出血也是导致我国产妇患者死亡的主要影响因素[1]。90%左右的患者在产后2h内出血，基于此，必须降低患者在产后2h内的出血量。预防产后宫缩乏力的情况发生，首先要预防产后出血，从而降低产妇产后出血发生率。本文将综合分析剖宫缩乏力性产后出血应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对其预防效果及凝血功能的影响，为治疗剖宫产术后出血患者提供相应数据参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2017年12月-2019年12月）收治的100例具有宫缩乏力性产后出血患者一般资料，按照入院顺序分为实验组和对照组，每组均为50例。实验组平均年龄为（27.87±2.30）岁，平均孕周为（38.60±1.22）周,平均孕产次为（1.25±1.44）次。对照组平均年龄为（27.90±2.25）岁，平均孕周为（38.56±1.20）周,平均孕产次为（1.27±1.42）次。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用垂体后叶素（生产企业：南京新百药业有限公司;批准文号：国药准字H32026637）、米索前列醇（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号： 国药准字H20000668；）联合常规宫体注射缩宫素（生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号: 国药准字H34020474;用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位）治疗方法，垂体后叶素：用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位，一次3-5单位。常规宫体注射缩宫素:每分钟静滴0.02单位～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5单位～10单位.米索前列醇:在服用米非司酮40～48小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg.
1.2.2实验组
实验组应用宫体注射卡前列素氨丁三醇（生产厂家:Pharmacia & Upjohn Company；批准文号:国药准字H20120388）联合常规宫体注射缩宫素（生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号: 国药准字H34020474;用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位,每分钟静滴0.02单位～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5单位～10单位）治疗方法；卡前列素氨丁三醇：0.25mg，间隔约90min给药。
1.3观察指标
分析具有产后出血高危因素实施剖宫产手术患者的第三产程时间、平均止血时间、术后不同时间段（术后2h、术后1d）平均出血量、不良反应发生率以及凝血功能（凝血酶原时间）。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组患者的第三产程时间、平均止血时间以及凝血酶原时间比较
见表1.
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2.2两组患者术后2h、术后1d平均出血量分析
见表2.
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2.3两组患者的不良反应发生率分析
实验组患者不良反应发生率为6.00%（3/50，1例面色潮红、1例腹泻、1例呕吐、0例恶心、0例发热），对照组患者不良反应发生率为22.00%（11/50，3例面色潮红、3例腹泻、3例呕吐、1例恶心、1例发热），实验组不良反应发生率高于对照组患者（P<0.05）。
3.讨论
根据调查研究资料显示，我国产妇的主要死亡原因是产后出血[2-3]。产后出血是分娩产妇发生的最为严重的并发症，临床预防宫缩乏力的主要药物是：（1）常规缩宫素；（2）垂体后叶素；（3）米索前列醇。宫缩乏力会显著提高产妇产后出血发生率，进一步危及到胎儿和产妇的生命健康安全，提高产妇死亡率。
临床常用常规宫缩素来控制产妇的病情，能够直接作用在子宫体。常规子宫宫缩素能够起到一定效果，但是对于高危出血的患者来说，单纯使用常规缩宫素无法达到良好的治疗效果。卡前列素氨丁三醇能够提高肌细胞内的钙离子浓度，阻断环磷酸腺苷的形成，增加钙离子浓度，出发纤维原收缩[4-5]。本文研究结果显示实验组第三产程时间、平均止血时间以及凝血酶原时间优于对照组（P<0.05）.缩宫素的半衰期比较短 ，在3分钟左右后被肝肾组织所清除，缩宫素的作用仅仅刺激在子宫上段，缩宫素的使用剂量和使用效果的依存关系比较差。
综上所述，宫缩乏力性产后出血应用宫体注射卡前列素氨丁三醇的效果显著，积极改善凝血功能，提高产后出血患者的生存质量，降低不良反应发生率。
参考文献
[1] 王慧敏， 刘彤杉. 卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（26）：2916-2917.
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