摘要：目的 研究早期胃癌临床诊断应用外科病理检验与胃镜活检的价值。方法 采用电脑随机双盲法将2017年7月—2019年6月本院接诊的早期胃癌病患60例分成两组，实验组和对照组各有30例。实验组采用胃镜活检法进行诊断，对照组采用外科病理检验法进行诊断。分析两组的诊断结果，比较确诊率等指标。结果实验组的确诊率比对照组低，未确诊率和疑诊率比对照组高，P<0.05；实验组的Ⅳ型诊断率比对照组低，P<0.05。实验组的分化型诊断率为87.5%、分化不良型诊断率为66.67%，比对照组的100.0%以及100.O%低，P<0.05。结论 采取胃镜活检法对早期胃癌病患进行诊断，能够取得比较理想的成效，但为能确保检验结果的准确性，需将之和外科病理检验法进行联用。
关键词：胃镜活检；早期胃癌；诊断价值；外科病理检验
Abstract: Objective To study the value of surgical pathological examination and gastroscopic biopsy in the clinical diagnosis of early gastric cancer. Methods 60 patients with early gastric cancer who were treated in our hospital from July 2017 to June 2019 were divided into two groups, 30 in the experimental group and 30 in the control group. The experimental group was diagnosed by gastroscopy biopsy, and the control group by surgical pathology. The diagnosis results of the two groups were analyzed and the diagnosis rate was compared. Results the rate of diagnosis in the experimental group was lower than that in the control group, the rate of undiagnosed and suspected diagnosis was higher than that in the control group (P < 0.05), and the rate of type Ⅳ diagnosis in the experimental group was lower than that in the control group (P < 0.05). The rate of differential diagnosis was 87.5% in the experimental group and 66.67% in the poorly differentiated group, which was lower than 100.0% and 100.o% in the control group (P < 0.05). Conclusion gastroscopic biopsy can achieve ideal results in the diagnosis of early gastric cancer, but in order to ensure the accuracy of the test results, it needs to be combined with surgical pathology test.
Key words: gastroscope biopsy; early gastric cancer; diagnostic value; surgical pathology test
现阶段，胃癌作为一种恶性肿瘤类疾病，在我国临床上具有比较高的发病率，据有关调查数据显示，胃癌的发病率居胃肠道恶性肿瘤的首位，本病多发于中老年群体，危害性比较大，能够对患者的身体健康造成严重损害【1】。故，早期的正确诊断对于胃癌患者来说尤为重要。而外科病理检验以及胃镜活检则是临床医师诊断胃癌比较常用的两种检验手段，此研究，笔者将着重分析早期胃癌应用外科病理检验以及胃镜活检的诊断价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以2017年7月—2019年6月本院接诊的早期胃癌病患60例为研究对象，将之按照电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=30）。实验组男性19例，女性11例；年龄为47—82岁，平均（63.91±4.25）岁；病程为0.4—5年，平均（2.43±0.52）年。对照组男性18例，女性12例；年龄为46—82岁，平均（63.57±4.16）岁；病程为0.4—4.5年，平均（2.01±0.48）年。患者对此研究知情，临床资料完整，依从性较好，能够积极配合完成各项检查。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下进行。对两组的病程和就诊时间等基线资料进行比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 实验组接受胃镜活检，详细如下：根据患者的病情状况，明确其胃镜活检的部位。若为黏膜下病变者，需对黏膜中央凹陷部位及其周围组织细胞进行有效的去除，随后，再对患者施以活检。若为隆起型病变者，需对隆起基底部亦或者是顶端的组织细胞进行有效的去除，随后，再开展活检操作。若为凹陷型病变者，在去除溃疡局部的组织细胞后，再予以活检。
对照组接受外科病理检验，详细如下：检验过程中，需考虑患者发病的原因以及病变部位。本组采取的是活检垂直取材法，需确保黏膜面和活检钳之间的角度在45°左右的范围之内。选择黏膜肌层，并将活检组织规范化的取出，然后再将标本放在吸水纸上，确保正面朝上。于定量瓶中加入10%福尔马林，然后再放入活检组织，需要对活检组织进行标记，此后，便可开展病理学检查工作。
1.3评价指标 综合分析两组的检验结果，并经统计后作出比较。
1.4统计学分析用SPSS 20.0软件分析数据，t用于检验计量资料，即（x±s），X2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1检验结果分析 实验组中明确诊断的有25例，占总比例的83.33%；對照组中明确诊断的有30例，占总比例的100.0%。同对照组进行比较，实验组的诊断准确率更低，组间差异显著（x2=5.4545，P<0.05）。实验组中未确诊者有2例，占总比例的6.67%；对照组中未确诊者有O例，占总比例的0.0%。实验组的未确诊率比对照组高，组间差异显著（x2=6.9001，P<0.05）。实验组中疑诊者有3例，占总比例的10.0%；对照组中疑诊者有0例，占总比例的0.0%。分析发现，实验组的疑诊率比对照组高，组间差异显著（x2=10.5263，P<0.05）。
2.2患者组织学诊断结果分析 实验组的Ⅰ—Ⅲ型诊断率同对照组比较无显著差异，P>0.05。实验组的Ⅳ型诊断率比对照组低，P<0.05。
2.3患者组织学诊断关系结果分析 实验组的分化型诊断率为87.5%、分化不良型诊断率为66.67%，比对照组的100.0%以及100.0%低，P<0.05。
3讨论
作为恶性肿瘤之一，胃癌在近几年中的发病率连年增高，本病的病因比较多，其中较为常见的有吸烟饮酒、遗传以及不良的生活与饮食习惯等【2】，另外，部分胃肠慢性疾病也能引发早期胃癌，比如：胃黏膜息肉、胃溃疡以及慢性萎缩性胃炎等。因胃癌的发生能够严重损害患者的身心健康，影响生活质量，所以，临床需要加强对胃癌患者进行早期诊治的力度。
外科病理检验是胃癌患者比较基础性的一种诊断方式，虽具备比较广的应用范围，但不能对组织细胞情况进行准确的判断，从而对患者的诊断结果造成了一定的影响。近年来，随着医疗水平的进一步提升，胃镜活检技术得到了显著的发展，并被更为广泛的应用在了临床诊疗工作当中，但有报道称【3】，胃镜活检存在取材有限的这一缺点，增加了其在准确判断所有病变组织这一方面上的困难程度，故，临床医师在诊断早期胃癌患者时，不能将胃镜活检作为外科病理检验的一种替代手段。此研究中，实验组的确诊率比对照组低，P<0.05；实验组的未确诊率和疑诊率比对照组高，P<0.05；实验组的Ⅰ—Ⅲ型诊断率同对照组比较无显著差异，P>0.05；实验组的Ⅳ型诊断率比对照组低，P<0.05；实验组的分化型和分化不良型诊断率比对照组低，P<0.05。提示通过胃镜活检能够为早期胃癌病患病情的诊断提供重要指导，但此法具有取材受限这一缺点，加之检验过程中可能会受病灶过小亦或者是炎症反应等因素的影响，使得患者检验结果的准确率明显降低。为此，临床医师应尽量将胃镜活检和外科病理检验进行合理联用，以尽可能的提高患者病情诊断的准确率，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于抑制其病情进展，提高生存质量。
参考文献
[1] 李 果，廖 建，周 峰.胃癌患者应用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的应用分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（04）：208-210.
[2] 伍旭明，章煌杰，许亚萍，黄 宣，李 彬.健脾消癌方联合mFOLFOX6化疗对胃癌患者增效减毒及肿瘤标志物的影响[J].中华中医药学刊，2018，36（06）：1435-1438.
[3] 朱珊玲，王 浩.CA724、CA125、CA199、CEA在结直肠癌诊断中的价值[J].海南医学院学报，2014，20（1）：87-89.