摘 要：注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童中常见的一类问题，会影响个体的学习与生活。一直以来，ADHD的治疗和干预都是研究的焦点。随着时代的发展，以计算机为载体的技术日益成熟。目前很多研究都将计算机技术作为ADHD儿童的一种干预手段。本文总结了计算机辅助技术在ADHD儿童中的应用进展，并提出研究展望，为今后相关理论与实践提供参考与启示。
关键词：注意缺陷多动障碍 计算机辅助技术 干预效果
1 引言
注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD） 是一种儿童常见的神经发育障碍，最常发病于学龄期，核心症状是注意缺陷、多动和冲动。ADHD在全世界学龄儿童中的检出率为3-5%，其中有80-85%的人在青春期继续受到注意力缺陷多动症的影响，60%的人在成年期会持续受到影响。由于症状的复杂性，个体会同时伴随很多与ADHD相关的不良表现，包括学习成绩不好、执行功能较低，同伴关系和社会交往质量低下。在ADHD后期，因为多动、冲动导致的情绪问题极有可能引发个体出现抑郁或者躁郁倾向（邹文谦&陈旭, 2013），严重影响ADHD个体的学习、工作和生活。
计算机辅助技术是指基于网络或离线的计算机程序提供的干预项目或程序，通常包括不同难度的认知训练。
目前ADHD 的干预主要以药物治疗为主，其最大优点是见效快，同时长期服用药物也会出现许多不良反应，例如头晕、食欲减退、甚至会形成药物依赖（熊萱，2019）。为了寻找更好的干预方法，许多研究者使用计算机辅助技术帮助ADHD个体缓解症状。
2 计算机辅助技术对于ADHD个体的干预
2.1计算机辅助技术对ADHD个体注意力的干预
ADHD的核心症状表现为注意障碍，因此能否改善注意力问题对改善ADHD症状十分重要。Bikic（2017）对18名ADHD青少年进行计算机认知干预，结果发现实验中被试的依从性比较高，对维持注意力有积极的作用。研究者对ADHD儿童进行计算机化渐进注意力训练，发现参与者在未经训练的阅读理解和抄写方面得到明显提高，同时经由父母报告的注意力不集中的行为显著减少，而对照组则无明显改善。也有研究得出不一致的结果。Simone（2018）使用计算机对ADHD个体进行注意力提升与认知能力训练，结果显示除了被试的计划能力提高之外，均没有发现注意力方面的显著的变化。出现此结果的原因可能是ADHD个体的注意力基线水平太低，或者注意缺陷的补救不能减少ADHD个体的相关认知和行为困难。
2.2计算机辅助技术对于ADHD个体执行功能的干预
执行功能是指大脑皮层对个体思想、行为进行有意识控制的心理过程，如反应抑制、工作记忆、时间加工等。研究证实，ADHD人群的执行功能与正常人群相比存在一定程度的损伤。执行功能缺陷被认为是导致ADHD核心症状的重要因素。执行功能并不是一种固定不变的认知能力，越来越多的研究表明，通过一定强度的和适应性的计算机辅助训练，执行功能可以得到改善和提高。有研究将ADHD个体分为两组，一组接受计算机认知矫正和药物治疗的联合干预，另一组只接受药物治疗，结果显示联合干预组对改善执行功能的效果要明显优于药物组。计算机认知矫正训练能有效改善ADHD个体的注意功能缺陷。李焱（2017）采用计算机软件对ADHD个体的执行功能进行干预，结果发现个体的加工速度和反应抑制均有明显改善，并且通过脑影像发现与执行功能相关的脑区也得到激活。 Gray（2012）以学习障碍和ADHD共病的儿童为研究对象，将其随机分为两组，一组接受适应性计算机项目的工作记忆训练，另一组接受普通的数学训练，结果显示计算机组被试的视觉空间工作记忆和听觉言语工作记忆都有显著提升，而数学训练组数学成绩虽有提高，但差别不显著。通过计算机实施系统的工作记忆训练对ADHD个体进行干预，结果发现ADHD个体的工作记忆能力显著提高，同时反应抑制和推理能力也得到了提高。
2.3计算机辅助技术对ADHD个体学业问题的干预
ADHD个体由于注意力难以集中通常会对个体的学习产生影响，阅读和计算能力差是比较常见的学业问题。ADHD儿童伴有阅读障碍的比例为25% - 40%，计算方面不管是简单数字计算还是复杂运算，ADHD儿童的得分均低于同龄正常儿童（方湘玲，2019）。
研究者使用计算机教学，训练ADHD学生的阅读能力，结果表明计算机阅读教学能够显著提高学生的口头阅读流畅性和在阅读任务中的参与度。并且用计算机呈现学习材料也能提高ADHD学生的写作能力。Andreou（2016）将ADHD学生分为两组，一组使用计算机化材料学习，另一组使用纸和铅笔学习，结果发现，通过计算机辅助学习的学生在写描述性文章的表现要好于使用纸笔学习的学生。Gonzalez-Castro（2016）使用计算机对对ADHD进行干预训练，结果显示被试的基本数学能力和问题解决能力得到了显著提高。
3 计算机辅助技术的潜在价值
通过已有研究发现，计算机对于ADHD儿童的干预确实是有效的。一方面，可以考虑将其作为一种有效的临床辅助治疗手段，配合药物同时使用，最终效果会优于纯药物使用。
另一方面，计算机辅助技术可以作为ADHD儿童的一种家庭干预手段。ADHD 儿童的家庭往往缺乏有效沟通，出现父母过度干预或者过度保护的情况。注意缺陷多动障碍的改善需要个体提升自我管理能力，在这个过程中，父母往往需要投入大量时间和精力帮助孩子，其父母的压力水平高于正常儿童父母。由于计算机技术与服务的可获得性，计算机辅助可以作为一种有效的家庭干预手段。计算机会自动根据ADHD个体的能力调整训练难度。如果能将计算机辅助技术用于家庭干预治疗，那么不仅能改善ADHD个体症状，也能减轻父母的压力。
4 总结与展望
计算机辅助技术对ADHD个体的干预研究已经积累了一定的成果，但仍存在一些问题，在未来的研究中可以进一步验证。
第一，ADHD个体的干预多集中于儿童，对青少年或成年人的研究较少。ADHD个体成年以后可能会停止药物治疗，可供选择的治疗方式较少。未来研究可以关注计算辅助技术对青年和成年的ADHD个体的干预效果。
第二，现有的研究中很少涉及计算机干预的迁移效果。可能多数研究都以单一的执行功能或认知能力为目标，很少有研究同时干预多种认知能力。未来研究可以尝试采用计算机辅助技术对多任务进行干预观察其迁移效果。
第三，Prins（2011）发现在训练过程中加入游戏，儿童会愿意投入更多的时间，同时也能表现出更好的训练成绩，执行功能得到更好的提升。在干预中增加强化程度，包括奖励、惩罚和正确性反馈，都能对ADHD儿童的任务绩效和动机产生正向影响。当任务非常无聊或者没有监督时，多动症儿童的注意力范围非常有限。给潜在无聊的任务增加外部激励有助于ADHD儿童优化他们的动机状态并使他们的表现正常化。这就提示研究者，在开发计算机化的程序或训练任务时可以增加趣味性，同时给予强化和反馈，这样一方面能增强ADHD个体的训练依从性，另一方面也能提升干预的效果，将计算机辅助技术的优势最大化。
参考文献：
[1]Andreou,G.,Riga,A.,& Papayiannis,N.(2016). Information and communication technologies and the impact of gender on the writing performance of students with adhd.?Themes in Science & Technology Education,?9.
[2]Simone,M., Viterbo,R.G., Margari,L.,&Iaffaldano,P. (2018), Computer-assisted rehabilitation of attention in pediatric multiple sclerosis and ADHD patients: a pilot trial.BMC Neurology.
[3]方湘玲,叶妙婷,王鹏,杨斌让,张姗红,蒋荣荣,王玉凤.(2019).注意缺陷多动障碍儿童的数学计算能力及与父母压力的关系. 中国心理卫生杂志, 33(06), 431-436.
[4]李焱,江文庆,李梦瑶,杜亚松.(2017).计算机辅助的执行功能训练对注意缺陷多动障碍患儿的干预研究.中国儿童保健杂志,25(03):237-241.
[5]邹文谦,陈旭.(2013).基于时间顺序的多动症共病概述.心理科学,36(05), 1249-1254.