探讨显微外科技术在治疗骨科创伤修复患者中的疗效--中国期刊网

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探讨显微外科技术在治疗骨科创伤修复患者中的疗效

发表时间：2020/8/28 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：李鹏涛

[导读] 研究显微外科技术在治疗骨科创伤修复患者中的临床效果。

李鹏涛徐州市第三人民医院骨科江苏徐州 221000
［摘?要］目的:研究显微外科技术在治疗骨科创伤修复患者中的临床效果。方法将2016年1月1日－2017年8月1日我院收治的60例骨科创伤修复患者作为观察组，采用显微外科技术修复受损的血管神经、组织、断肢、骨，根据患者的受伤情况采用肌腿损伤修复术、断指再植术、软组织缺损修复术等治疗方式，并与接受传统手术治疗的60例对照组进行疗效对比。
结果?应用显微外科技术进行手指再造，带血管蒂骨移植成功率为95.00%;手指再造，肢体成活率为96.67%;断指再植成活率为91.67%;游离皮瓣移植成功率为95.00%;断肢再植成活率为86.67%,与对照组比较差异显著（P＜0.05).结论?在骨科创伤修复患者的临床治疗中应用显微外科技术，创伤小、手术精准、肢体成活率高等优势，具备临床推广价值。
［关键词］骨随着社会的进步，建筑工程、交通、工业、农业等各领
域也有了飞速发展，由此造成的肢体创伤事故也在不断增加，已经成为对人类健康危害最大的因素之一。高能量的创伤不仅可以伤害肢体，而且对骨关节的损伤同样巨大，比如包裹在骨骼外的软组织。骨折愈合困难的主要原因便是软组织严重受损，患者甚至面临截肢的味咸。正因如此，临床治疗肢体创伤，更重要的修复受损的软组织。肢体创伤会让患者的四肢有所残缺，临床需要通过显微镜技术进行肢体修复或再造。我院在120例骨科创伤修复患者的治疗中应用显微外科技术，临床效果令人满意，现将结果报告如下。
1?资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年1月1日－2017年8月1日我院收治的60例骨科创伤修复患者作为观察组，并选同期在我院选
择传统手术治疗的60例患者作为对照组。120例患者中男性74例、女性46例；年龄18-61岁，平均年龄（36.4±1.6)岁；致伤原因：电锯伤31例、电击伤4例、刀砍伤25例、机器绞伤14例、爆炸伤7例、压砸伤39例。受伤情况：18例为单指断裂、16例为多指断裂、6例断腕、1例手掌损毁、3例全手皮肤撕脱、虎口挛缩与小腿断裂各2例、21例为指尖断裂、19例为指动脉断裂、4例股动脉断裂、6例正中神经损伤、9例指神经损伤、4例尺神经损伤、7例桡神经损伤、2例坐骨神经损伤。患者中断肢者37例，断肢部位：11例断掌、3例小腿断裂、10例断腕、5例踝关节断裂、3例前臂断裂、2例肘关节及以上断裂、3例足部断裂。
1.2方法
对照组因各种原因选择传统手术治疗。观察组患者行显微外科手术治疗，根据患者的受伤原因、受伤程度、受伤部位采用三种显微外科技术治疗：断指（肢）再造术；肌腿损伤修复术；软组织损伤修复术。以以下典型
病例为例：①38岁男性患者左手背被电刨，从腕关节到第2、3、4、5指的远侧指间关节平面伸指肌腱与手背皮肤全部撕脱，掌骨、一部分指骨上的皮肤残缺。

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清创完毕，切取右侧股前外侧皮瓣，修复受伤的左手指，修复面积14.8cmx12.3cm.使用15.8cmX8.8cm面基的右侧腹壁浅动脉皮瓣，修复大腿科创伤修复；显微外科技术；临床疗效的继发性创面，拉拢缝合腹部创面。半个月后，患者的左手指与大腿创面愈合，3个月后，实施左手皮瓣分指术。②23岁男性患者，右脚跟被砸伤，清创缝合后，患者的后脚跟部皮肤坏死，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复右脚跟，皮瓣的蒂部不使用腓肠神经，以免足外侧丧失感觉，术中掀起皮瓣，让腓肠神经保持在原位，切取面积为15.4cmX9.5cm的皮瓣，术后，皮瓣成功成活，和创伤部位的愈合理想，患者在足外侧恢复正常感觉。
1.3观察指标
统计显微外科技术的应用效果。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均用?SPSS11.0统计学软件进行处理分析，用P《0.05表示对比具有统计学意义。
2?结果
对照组应用传统对照组进行治疗后：①带血管蒂骨移植成功率：83.33%(50例）；②手指再造，肢体成活率：
81.67%(49例）；③断指再植成活率：80.00%(48例）；④游离皮瓣移植成功率：85.00%(51例）；⑤断肢再植成活率：75.00%(45例）。观察组应用显微外科技术后：①带血管蒂骨移植成功率：95.00%(57例）；②手指再造，肢体成活率：96.67%(58例）；③断指再植成活率：91.67%(55例）；④游离皮瓣移植成功率：
95.00%(57例）；⑤断肢再植成活率：86.67%(52例）。
3?讨论
显微外科技术出现于21世纪70年代，是一种在显微镜下实施的手术。随着显微技术的不断进步，临床多了许多
骨不连、骨缺损、骨坏死的治疗方法，由于带有血管的蒂骨瓣能够灵活旋转，供血量充足，因此在临床广泛应用。吻合血管骨移植不会被血管的长度影响，可以远距离进行移植，适用于四肢骨不连与骨缺损的修复。我院对120例骨科创伤患者应用了不同的显微外科技术治疗，结果显示：肢体成活率最高的是手指再造术，其次为带血管蒂骨移植与游离皮瓣移植的成功率，分别为96.3%与95.6%,断指（肢）再植术后成活率同样较为理想。由此表明：在骨科创伤修复患者的临床治疗中应用显微外科技术，创伤小、手术精准、肢体成活显微外科技术在骨科创率高等优势，具备临床推广价值。

［参考文献］
［1]孙宇一，张哲，张新明等，显微外科技术治疗骨科创伤修复188例临床观（中国继续教育医学，2015,（32）:96—96,97
［2]王正丹，解维峰，张春海等，显微外科在骨科创伤修复中的应用效果评价［J].临床研究，2015,23(12):108.
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