重症医学科老年重症患者机械通气相关性肺炎的危险因素分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

重症医学科老年重症患者机械通气相关性肺炎的危险因素分析

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：田明鹤

[导读] 探究重症医学科老年重症患者相关性肺炎的危险因素

田明鹤
（云南省老年病医院内一科；云南昆明650011）

摘要：目的：探究重症医学科老年重症患者相关性肺炎的危险因素。方法：将我院2018年2月-2019年12月内一科监护病房收治的80例老年重症患者相关性肺炎纳入观察组，同期选择80例老年重症患者未发生机械通气相关性肺炎者纳入对照组，分析观察组与对照组患者相关资料，予以单因素与多因素分析。结果：观察组与对照组在监护病房停留时间、吸痰次数、机械通气时间、吸烟史、合并呼吸疾病病史、血清白蛋白、侵入性操作等方面存在统计学意义（P＜0.05）；logistic多因素分析显示，机械通气时间、合并呼吸疾病、侵入性操作是老年重症患者相关性肺炎的危险因素。结论：机械通气时间、合并呼吸疾病、侵入性操作是老年重症患者相关性肺炎的危险因素，对重症老年患者应加强对合并上述因素患者的综合护理，对可控的高危因素予以干预，降低相关肺炎发生率。
关键词：重症医学科；老年重症患者；相关性肺炎；危险因素
　　机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎症状称为呼吸机相关性肺炎（VAP）[1]。VAP的发生会影响患者基础疾病治疗效果，同时延长住院时间，增加医疗费用等。掌握重症医学科老年重症患者相关性肺炎危险因素有利于针对性进行风险评估与综合护理，从而降低重症医学科老年患者VAP发生率[2]，本文结合我院2018年2月-2019年12月内一科监护病房收治的老年重症患者，对其VAP发生的相关因素予以分析，详细报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　将我院2018年2月-2019年12月内一科监护病房收治的80例老年重症患者相关性肺炎纳入观察组，结合呼吸机使用、肺部影像学检查、实验室检查等确诊；同期选择80例老年重症患者中未发生相关性肺炎者纳入对照组。观察组：男性45例，女性35例，年龄62-78岁，平均（71.86±3.28）岁，原发疾病：30例心血管疾病、28例呼吸系统疾病、22例消化系统疾病。对照组：男性42例，女性38例，年龄60-78岁，平均（71.81±3.32）岁，原发疾病：31例心血管疾病、30例呼吸系统疾病、19例消化系统疾病。两组患者上述一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　回顾分析观察组与对照组患者各项资料，包括监护病房停留时间、吸痰次数、机械通气时间、吸烟史、合并呼吸疾病病史、血清白蛋白、侵入性操作，所有数据均由专人完成。
1.3观察指标
　　观察指标：（1）单因素分析结果；（2）多因素分析结果。
1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS22.0分析数据，多因素logistic分析，计量资料±s，检验；计数资料（n，%），2检验。统计学意义：P＜0.05。
2、结果
2.1单因素分析结果
　　观察组与对照组在机械辅助通气停留时间、吸痰次数、机械通气时间、吸烟史、合并呼吸疾病病史、血清白蛋白、侵入性操作等方面存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3、讨论
　　结合当前文献报道，重症医学科老年患者中有较高的VAP发生率，尤其是在我国人口老龄化加剧，各类慢性呼吸系统疾病发病率增加的情况下，VAP发生率不断增加[3]。通过对VAP危险因素分析可为老年重症患者的日常护理提供依据。
　　结合本次研究结果，较多因素均会增加老年患者VAP发生风险，如监护病房停留时间、吸痰次数、机械通气时间、吸烟史、合并呼吸疾病病史、血清白蛋白、侵入性操作等，监护病房内患者病情危重，环境复杂，易感因子较多，随着监护病房住院时间增加、吸痰次数增加以及侵入性操作等增加，均可增加VAP发生风险。对于合并吸烟史、合并呼吸疾病病史患者，其肺部较正常人群对细菌更敏感，同样也会增加VAP发生风险。
　　多因素分析显示机械通气时间、合并呼吸疾病、侵入性操作是老年重症患者VAP的危险因素，因而对重症医学科老年患者治疗期间应尽可能缩短机械通气时间、减少侵入性操作，对合并呼吸系统经患者应加大风险评估，建立VAP预防护理方案[4]。
　　综上所述，机械通气时间、合并呼吸疾病、侵入性操作是老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素，对重症老年患者应加强对合并上述因素患者的综合护理，对可控的高危因素予以干预，降低机械通气相关肺炎发生率。
参考文献
[1]刘萍.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2019,17(35):211-212.
[2]陈蓓蓓.重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].当代医药论丛,2019,17(23):10-11.
[3]余天波.重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防控措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(84):47.
[4]赵宁,马大鹏.重症医学科(ICU)老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(79):12-13.