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中西医结合治疗老年性便秘

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：蒋敏

[导读] 中西医结合治疗老年性便秘

　　　蒋敏
（四川护理职业学院附属医院；四川成都610100）
　　对于子女来说，最大的期望是父母能够身体健康，平平安安。但是，随着老人年龄的不断增大，各种各样的疾病也随之找上门来，其中，老年性便秘就是一种十分常见的疾病。老年性便秘持续时间长，容易引起老人食欲不振、头晕头痛、脾气焦躁、腹压增加及肠梗阻等，对于本身患有高血压、冠心病及动脉硬化的老人来说，还可能在腹压升高时出现意外，引起生命危险。因此，在发现家中老人患有老年性便秘时，应及时采取治疗措施，改善便秘问题，避免造成严重后果。
一老年性便秘的原因及危害
　　老年性便秘主要是因为老人年纪大了以后，老人全身的所有脏器功能都在随着年龄增长不断衰退，与排便密切相关的肠道蠕动能力下降，肠道蠕动缓慢，容易导致粪便滞留在肠道中。同时，老人衰老时还伴随着肌肉的萎缩，直肠肌及腹肌的肌肉萎缩就导致了排便时的无力，也使粪便难以排出。当老人精神上受到强烈刺激时，也会出现胃肠功能障碍，导致便秘。老年性便秘还与老人的日常生活习惯有关，老人年纪增长以后，精力下降，腿脚相对来说不太灵活，日常活动量也就大大减少，肠道蠕动也就更加缓慢；且如今物质水平提高，各家饮食都偏精细化，缺少膳食纤维，老人进食量与饮水量又相对较少，导致肠胃刺激不够，大便干结成团，综合下来，也会导致排便难。
　　老人便秘时，不仅排便变得困难，其排便次数也会相对减少，大多是每周1~2次，严重时甚至2~4周才排便一次，使肠腔过多的吸收毒素，导致老人头晕头痛、食欲不振、失眠等。且粪便长期堆积在肠道，还会使老人直肠壁的血管被压迫，容易导致直肠壁静脉回流障碍，长时间如此会使静脉扩张，导致其他疾病。
　　老年性便秘导致的排便困难使得老人在排便时不得不十分用力，但用力过度会有可能使冠心病及高血压老人出现心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外情况等；老人排便困难也会增加老人排便时间，老人在保持长时间的蹲位后站起，非常容易因体位性低血导致脑供血不足而发生晕厥摔倒等现象。值得注意的是，长期便秘的老人其患结肠癌的几率也大大增加。
　　

二中西医结合治疗老年性便秘
　　（一）老年便秘的中医、西医认识
　　中医理论认为，老年性便秘的原因在于气血的亏虚、阴阳的失衡，导致老人肠道失润、脾胃虚寒，再加上饮食、情志、邪热的影响，综合导致了便秘的发生。老年人年纪增长后，五脏六腑机能衰退，其中主运化和降的脾胃，再无法如同以前一般顺利收纳腐熟，传输糟粕，生津润道，导致大便干结，粪便停滞，无法下行排出；或是阳虚阴寒，糟粕（粪便）固涩，不得下行。
　　西医理论中则认为，老年性便秘是老人直肠肌、腹肌无力，肠道蠕动功能衰退，情绪受到刺激，以及饮食精细饮水量少综合导致的大便干结，肠道运输减慢等情况，使老人无法轻松排出大便。
　　（二）老年便秘的中医及西医治疗
　　中医讲究辨证治疗，在老年性便秘的治疗中，将其划分为五种类型：⑴肠道实热型，选用药方为麻子仁丸，药物包括火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实，主攻清热润肠；⑵肠道气滞型，选用六磨汤，药物组成包括沉香、木星、乌药、枳实、大黄、槟榔，主攻顺气导滞；⑶肺脾气虚型，选用黄芪汤，药物组成包括炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子，主攻益气润肠；⑷脾肾阳虚型，选用济川煎，药物组成包括当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳，主攻温润通便；⑸津亏血少型，选用润肠丸，药物组成包括当归、火麻仁、生地、枳壳、肉苁蓉、桃仁，主攻滋阴养血、润燥通便。
　　西医治疗时选择药物治疗，包括润滑剂、刺激性泻剂、高渗性泻剂和容积性泻剂。润滑剂主要功能是润滑肠壁，软化大便，是大便更容易排出，如液体石蜡，其缺点主要是口感差，作用相对较弱，长期使用会引起脂溶性维生素吸收不良；刺激性泻剂通过药物本身或其代谢物刺激肠壁，使肠蠕动增加，如蓖麻油、番泻叶等，其作用快、效力强，但容易引起大肠肌无力，形成药物依赖，不适合长期使用；高渗性泻剂不被人体所吸收，通过细菌分解后释放有机酸作用于结肠，如乳果糖，糖尿病病人不适用，其缺点主要为细菌发酵产生气体，容易引起腹胀导致不适；容积性泻剂也不易被肠壁吸收，溶于水，可在肠道中大量吸收水分，使大便体积增加，更易排出，如硫酸镁，不适用于肠道运动迟缓的病人。在这几种药剂中，以高渗性泻剂最为适合老年性便秘的治疗。
　　（三）老年便秘的中西医结合治疗
　　老年性便秘多为功能性，受肠道蠕动快慢，老人日常排便、饮食习惯影响，在采用中西医结合治疗时，就需从增加肠道蠕动功能，润气通便等方面入手，采取综合措施，在缓解便秘症状的同时，恢复老人规律的排便习惯。
　　治疗时遵循三个原则：个体化治疗、早期治疗、综合治疗。首先应帮助老人调节改变饮食习惯、生活习惯及排便习惯。少摄入精细化食物，多摄入含有丰富可溶性膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，平时多饮水，以免大便干结堵塞肠道；平时多运动，加强身体锻炼，使结肠活力增强，肠道蠕动加快；鼓励监督老人养成每日定时排便的习惯，最好是在清晨起床后，此时结肠动力活动最强，排便最容易。药物治疗可在医生指导下进行，在饮用中药方剂调节身体机能的同时，结合西药促进排便，最大程度地缓解便秘给老人带来的困扰。
三结语
　　老年性便秘是大多数老人都会患的一种疾病，很多老人在患病以后常常会走进一些误区，导致不能及时的进行治疗，耽误了治疗的最佳时机，造成严重的后果。为了避免这种现象的发生，作为子女的我们要多关心老人，并鼓励老人养成良好的生活习惯，缓解便秘的痛苦。