程桂英
（南京市鼓楼区小市社区卫生服务中心；江苏南京210000）
【摘要】目的：评析社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的联合干预效果。方法：选取2019年3月至2020年3月期间社区糖尿病患者90例，使用双盲法分为2组，45例/组，对照组接受二甲双胍治疗，观察组接受二甲双胍联合饮食疗法，将两组社区糖尿病患者的治疗效果进行比较。结果：观察组空腹血糖（5.28±1.39）mmol/L、餐后2小时血糖（7.37±1.56）mmol/L和糖化血红蛋白（5.84±1.25）%优于对照组，观察组平均血糖达标时间（6.76±1.66）天、胰岛素用量（30.17±5.54）小U/d于对照组，P＜0.05；观察组（低血糖、心悸和恶心呕吐）不良反应发生率（2.22%）低于对照组，P＜0.05。结论：社区糖尿病患者应用二甲双胍联合饮食疗法治疗效果准确，可以在疾病治疗中进行推广使用。
【关键词】社区糖尿病；饮食疗法；二甲双胍
糖尿病为慢性疾病，如果患者没有得到及时有效的治疗，往往会累及多个器官，预后不良。糖尿病治疗的重要原则为血糖控制，常使用二甲双胍治疗，近年来，饮食疗法联合二甲双胍治疗取得显著治疗成效[1]。为评析社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法联合治疗的价值，开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
择取我社区糖尿病患者90例，患者接诊时间在2019年3月至2020年3月，以双盲法分组，对照组（45例，二甲双胍治疗）和观察组（45例，二甲双胍联合饮食疗法）。对照组，23例男性患者、22例女性；年龄范围在42岁至81岁，均值是（55.29±5.61）岁；病程时间2-6年，平均病程时间（4.31±1.24）年。观察组，25例男性患者、20例女性；年龄范围在45岁至78岁，均值是（53.49±3.22）岁；病程时间2-6年，平均病程时间（4.89±0.13）年。2组社区糖尿病患者资料相比，P＞0.05不存在统计学意义。
1.2 方法
对照组接受二甲双胍（生产厂家:中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字：H20023370，规格：0.5g/片）治疗，每天2次至3次，每次0.5g。
观察组接受二甲双胍联合饮食疗法，饮食疗法：①为患者建立饮食疗法，结合患者的实际情况，结合患者对疾病程度为其制定具体的护理计划。严格控制患者糖类食物的摄入量，保证患者每天的碳水化合物摄入量在500g左右，一方面保证患者的基本营养需求，另一方面降低患者餐后血糖提升的风险[2]。②根据患者的年龄、身高与体重等指标，为患者制定针对性健康食谱，严格限制患者的饮食蛋白量，控制0.6g/(kg·d），同时为患者可以同时使用金水宝、六味地黄丸或者黄葵胶囊，调节血压的同时，对于肾功能具有一定的保护作用。③针对缺钙患者，为患者补充充足的钙元素，可以增加每天奶类和蛋类食物的摄入；针对高血糖的患者，可以指导患者多摄入纤维食品，如芹菜和玉米面等[4]。
1.3 观察指标
观察两组社区糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、平均血糖达标时间、胰岛素用量、不良反应发生率（低血糖、心悸和恶心呕吐）。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件处理，使用（均数±标准差）表示空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、平均血糖达标时间、胰岛素用量，使用（%）表示不良反应发生率，组间差异性采用t检验和卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 糖尿病患者的血糖相关数据相比
观察组空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白优于对照组，观察组平均血糖达标时间、胰岛素用量小于对照组，（见表格1）P＜0.05具有统计学意义。
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3.讨论
糖尿病常使用二甲双胍药物治疗，二甲双胍为双胍类降糖药物，二甲双胍可有效的改善脂质代谢，增加胰岛素的敏感性，降低糖尿病患者发生心血管疾病的概率[5]。但单独使用二甲双胍治疗效果不佳，需要加大剂量，往往会提升患者的不良反应。饮食疗法根据患者的实际情况，结合疾病治疗的特点，为患者提供科学化、合理化的饮食建议，配合使用的金水宝、六味地黄丸或者黄葵胶囊可以保护残存肾功能，有利于降低肾损伤，在常规治疗治疗上联合饮食疗法不仅可以满足患者的营养需求，还可以降低患者血糖，提升治疗安全性，降低不良反应发生率。
总而言之，社区糖尿病患者应用二甲双胍联合饮食疗法可以取得显著成效。
参考文献：
[1] 姚其军,郭兰.饮食疗法配合药物二甲双胍用于社区糖尿病治疗的效果观察[J].家庭医药·就医选药,2020,(3):355.
[2] 柯宗明,李红星.饮食疗法联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察[J].糖尿病天地,2019,16(9):177.
[3] 马萍.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果观察[J].中国社区医师,2019,35(17):37.
[4] 章晓艳.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].心理月刊,2019,14(10):154.
[5] 乌晓东.探讨二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病天地,2019,16(4):69-70.