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人文关怀在产后盆底肌康复治疗中的应用效果分析

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：张顺

[导读] 探讨人文关怀在产后盆底肌康复治疗中的应用效果。

张顺
（南京市溧水区妇幼保健所；江苏南京211200）
　　【摘要】目的探讨人文关怀在产后盆底肌康复治疗中的应用效果。方法: 选择我所2019年1月～ 2019年12月产后42天门诊复查的初产产妇100例，以随机分组的方式各自分为50例X组及50例Z组，两组产妇均行生物电刺激康复治疗方案，同时X组产妇结合人文关怀方案开展相应的康复治疗工作。最后统计两组产妇各自的康复治疗结果。结果：从结果中可以明显看到，X组与Z组产妇之间在盆底肌康复状况中存在非常明显的差异、由于P值＜0.05故对应统计学意义具备成立条件；另外在盆底肌功能恢复状况对比中，X组显然优于Z组，对比间具有明显差异，由于P值＜0.05故对应统计学意义具备成立条件。结论：人文关怀增强医患信任关系，树立患者治疗信心，在女性产后盆底康复治疗中具有积极作用。
　　【关键词】产后盆底肌；生物反馈电刺激；人文关怀
　　
　　在妇产科中，女性盆底功能障碍性疾病比较常见，且种类繁多，为女性生理心理健康带来了显著的负面影响。出现这类疾病的主要原因在于女性刚经历过妊娠及分娩等过程所致[1]。对此，目前医学领域在这类疾病的治疗技术和方法研究上越来越关注和重视。生物反馈电刺激技术也被逐渐被很多卫生机构引进开展并于盆底肌康复治疗，我所对产后42天门诊复查的50例初产妇在生物反馈电刺激治疗基础上结合心人文关怀，观察人文关怀对产后盆底肌康复治疗的影响，取现报告如下:
1 资料与方法
1.1 研究对象：
　　选取2019年1月～ 2019年12月于我所妇保科接受产后复查的初产妇群体中抽选研究对象，总计抽选得100例，在随机分组法的应用中将其分为50例Z组及50例X组，Z组产妇中位年龄为26.5±3.8岁，X组产妇中位年龄为25.9±4.4岁，在其他常规资料对比中尚未存在异常差异，可开展对比；
　　纳入标准：满足单胎婴儿，且足月分娩的条件；在既往史中无严重性感染疾病或其他影响研究进展的相关疾病；无不良家族史疾病；无对研究了解不足且不愿意参与研究的。
1.2 初步评估及治疗措施
　　X组：对产妇仅采取常规性的健康宣教，采用Glazer 评估治疗仪对产后盆底肌进行评估，根据评估结果实行生物电刺激疗法联临床盆底肌功能训练方案，进行盆底肌康复治疗，整个过程按部就班，医生没有过多参与。
　　Z组在X组的基础上，医生积极参与，予以人文关怀，理解与尊重产妇，建立信任关系。比如在开展治疗之前，先使产妇们能够明白出现盆底功能障碍的主要缘故、表现等，并使之对生物反馈疗法的相关原理与作用进行粗略了解，让产妇认识并重视盆底损伤，对于治疗过程中出现的问题和产妇的疑惑予以沟通解决，如果产妇存在不良情绪等状况，要基于鼓励、支持的角度积极安慰产妇，确保产妇能够在身心愉悦的环境下积极接受治疗，同时要能够做好产妇康复训练的督促工作。
1. 3 方案实施细节
　　1. 3. 1 Glazer评估法的应用，即利用相关仪器及软件，来对产妇盆底肌群中所表现出来的肌电信号进行记录，同时评估其中的快慢肌（即II类快肌纤维和I类慢肌纤维）功能，能够从软件中体现出肌肉功能状况等。
　　1. 3. 2 生物反馈训练：借助电子仪器数字信号测量来对产妇生理活动进行及时测量，同时将其可以转化为视觉模拟信号或听觉模拟信号，以能够准确感知这些活动，通过学习，对自律性神经活动、神经肌肉活动实现自主控制，正确地学习如何收缩盆底肌肉，能够自主控制膀胱逼尿肌所存在的非正常收缩等现象[2]。
　　1. 3. 3医学人文关怀：在治疗过程中，医务人员要能够秉持基本的人道主义援助精神，对患者提供人格关怀以及健康援助[3]。故此，医学人文关怀也相当于在情感方面支持并积极鼓励患者，确保患者能够尽可能地消除心理隔阂，同时满足部分患者心理需求[4]。
1.4对比观察指标
　　利用Glazer盆底康复评估来对产妇盆底肌相关收缩电压值进行检测，评估并确定产妇的相关肌电指数；另外需要评估产妇的盆底肌恢复状况，并计算总有效率，对此在产妇的盆底综合收缩力评估标准中，如果产妇盆底肌存在不完全收缩的现象、或者完全恢复但是没有产生对抗的现象，均可确定为盆底肌功能失调现象；而当盆底肌存在完全对抗但是持续仅为较短时间的可确定为逐渐好转；而当盆底肌存在完全收缩且对抗有力的现象，可确定为完全好转。
1. 5 在统计学处理中们可以借助SPSS26.0开展统计与分析，其中的计量资料、计数资料可分别应用u、χ2等进行检验分析，取标准差行数据结果展示，如果P值低于0.05，可确定统计学意义基本成立。
1.6结果
　　1.6.1 对比两组产妇在观察期结束后的盆底肌电指数
　　在两组产妇开展治疗前的盆底肌电指数并未存在差异、由于P值＞0.05故统计学意义不具备成立条件。但是在治疗观察期结束后可以看到，两组产妇在盆底肌电指数对比中均有所改善，同时Z组改善程度相较于X组更为优异，对比间存在差异、由于P＜0.05故统计学意义可具备成立条件。详细状况如表1所示：

3 讨论
　　所谓医学人文关怀，从通俗角度上来讲，指的是能够对尊重患者的基本个性、尽可能地满足患者心理需求，尊重患者基本人权，如认同患者生存价值，理解患者正常需求，尊重患者人格尊严等[5]。在盆底康复治疗中，除了盆底功能障碍性疾病本身对患者产生不良影响外，对于生物反馈电刺激盆底康复治疗，患者也可能持有怀疑及恐惧焦虑的心理，这些不良情绪及状况会影响到盆底肌康复的治疗效果。人文关怀在尊重患者的同时，对患者治疗过程中出现的并发症予以积极沟通解决，尽可能以提升医患关系来有效缓解患者在其中所存在的主要负面情绪，同时帮助并监督患者做好基本的康复训练显得尤为重要。人文关怀在改善医患关系同时，也提高医务人员的责任感。
　　本文结果显示，Z组患者实施人文关怀后，在治疗观察期结束后可以显然看到各项盆底肌电指数均高于X组，同时恢复状况明显比X组更为良好，组间差异具备统计学意义的成立条件——P值小于0.05.故此从结果可以明确得知，产后盆底肌康复治疗在人文关怀中，可消除患者不良情绪，增强医患信任关系，加快盆底肌康复速度，在盆底肌康复治疗中有其独特的价值和意义。
[1]苏园园，韩燕华，李丹彦，女性盆底功能及盆底肌功能评估方法[J].中国实用妇科与产科杂志，2015,31（4）:310-313.
[2]易念华，张艳，吴兰，方俊娴， Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观[J].中国妇幼保健，2015,30（20）：3376-3378.
[3]魏晓贤，刘丽，瑜宋，菲用，医学人文精神构建和谐医患关系[J].现代医院，2012,12（10）：113-114.
[4]陈云清，浅谈影响医患关系融洽的医方因素及对策[J].中国现代医生，2010,48（23）：102-104.
[5]李平. 盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求调查分析[J]. 中国卫生产业, 2016(6):43-45.