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家庭运动与饮食控制干预联用对GDM患者母婴结局的效果分析

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：韦恋

[导读] 研究家庭运动与饮食控制干预联用对GDM患者母婴结局的效果。

韦恋
　　（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院；广西柳州545001）

【摘要】目的：研究家庭运动与饮食控制干预联用对GDM患者母婴结局的效果。方法：66例GDM患者自愿参与，随机分成对照组（n=33，常规护理）、观察组（n=33，家庭运动与饮食控制干预联用），比较干预效果。结果：对比两组患者的母婴结局，较优的是观察组（P＜0.05）。结论：为GDM患者应用家庭运动与饮食控制干预，可改善患者母婴结局，效果优良。
【关键词】家庭运动；饮食控制；GDM；母婴结局；护理效果

　　妊娠期糖尿病（GDM）临床表现是多饮多食，体重飙升，其血糖若在长时间内得不到控制，孕妇很容易在妊娠期间受到感染，容易诱发高血压等多种并发症，对胎儿的生长发育不利，严重情况下会对母婴安全造成威胁[1]。临床需为患者服用降糖药，为患者注射胰岛素，合理调控患者的饮食。GDM除过对患者展开积极的治疗外，饮食与运动方面的控制发挥的作用也较大。本研究对纳入患者分组实施不同干预方式，观察干预效果，以下是干预报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
　　66例GDM患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年3月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=33）、观察组（n=33）；前者年龄22~38岁，平均（31.55±2.31）岁；后者年龄21~37岁，平均（31.49±2.29）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可比较。所纳患者均知情，自愿签署知情协议书，获取医学伦理研究会许可批准。
1.2 方法
　　对照组：常规护理。对患者的血糖水平展开常规监测，按照患者的血糖水平适当将运动增加，对患者的饮食加以调整。
　　观察组：家庭运动与饮食控制干预联用。
（1）饮食控制
　　对患者以往的饮食状况加以询问与调查，了解患者的日常饮食，掌握患者的进餐次数，掌握烹饪方法，从患者的孕周与体重方面入手，对患者的身体营养状况进行评估。按照患者的实际身体状况，结合糖尿病营养指南，计算患者每天需要的能量系数，结合孕妇妊娠期间的体质，计算孕妇需要的能量，为其制定个性化较强的饮食控制方案。认可孕早期常规饮食，怀孕中期可适当增加热量，热量保持在600-800kJ/d，孕晚期适当增加热量，热量控制在800-1500kJ/d，碳水化合物的比例控制在50%，脂肪控制在20%，蛋白质控制在10%。主食以玉米、豆类为主，蛋白质以瘦肉、奶制为主，脂肪热量可从花生、杏仁中提取。尽量少食用肥肉、油腻食物，烹调以饱和脂肪酸含量较高的植物油为主，饮食秉承少食多餐原则。
（2）运动疗法
　　按照产妇体重与年龄，每餐1h后提醒产妇散步，做体操，放松身体，合理保持舒适度，每次30min，每日3次。运动期间可随身携带饼干、水果，一旦出现低血糖，运动期间需避免伤害皮肤，预防高血糖导致伤口愈合困难。
1.3 观察指标
　　统计两组患者的母婴结局，组间加以比较。
1.4 统计学分析
　　用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
　　对比两组患者的母婴结局，较优的是观察组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论
　　GDM血糖若控制不到位，容易导致酮症酸中毒，使得患者的胎儿生长发育受到限制，引发流产等并发症，威胁到母婴的生命安危[2]。目前，关于GDM发病机制尚未有明确的定论，其影响因素与雌激素、胎盘生乳素等有关，降低母体对胰岛素的敏感性。GDM患者是一类特殊群体，药物使用方面存在诸多禁忌，需做好饮食调控，指导其展开运动干预。
　　很多GDM可通过饮食的调整合理控制患者的血糖水平，国内有研究表明，CDM患者对此病的了解与饮食关系密切。但关于饮食的调控了解的较少，很多CDM患者摄取的热量过多，脂肪产热和糖类比例过高，饮食存在不合理[3]。临床实际工作还得出：很多患者比较喜欢甜食，血糖指数比较高的水果，对粗粮食物与纤维食物摄取较少。
　　医学界呼吁，需为GDM患者予以个体化的饮食控制干预。观察组需按照患者的身高与孕周等实际情况，制定针对性较强的饮食控制方案，控制患者体内对碳水化合物的汲取，满足患者妊娠期间所需的热量与营养，避免糖类物质在母体内过剩，有助于血糖水平的控制。运动锻炼也是GDM患者一类有效的干预方式，特别是对肥胖型糖尿病患者预防最为有效[4]。观察组为患者实施孕妇体操与散步等运动疗法锻炼其体力，运动锻炼不仅会将患者身体中的能量消耗完，还会对患者的妊娠期体重进行控制，减少盆腔内部的脂肪堆积，为阴道分娩提供便利条件。患者长时间规律的有氧运动可增加骨骼肌对葡萄糖的摄取，提高葡萄糖的使用概率，弱化胰岛素抵抗造成的糖代谢紊乱。本研究观察组将家庭运动与饮食控制干预联合应用，患者的母婴结局得到良好的改善，效果比常规护理要好。由此可见，饮食控制与运动干预对患者的病情可起到良好的缓解作用，有助于控制患者的血糖，减轻患者的疾病症状，提高患者的生活质量，有助于优化母婴结局。
　　综上所述，为GDM患者实施家庭运动与饮食控制干预，可改善患者的母婴结局，应用价值较高，值得肯定。
参考文献：
[1]梁智慧. 运动疗法联合个体化饮食控制对妊娠期糖尿病血糖控制及母婴结局的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 029(020):3297-3298.
[2]舒红文, 柴建华, 周川芬. 饮食与运动护理干预对妊娠糖尿病病人血糖控制以及母婴结局影响的Meta分析[J]. 全科护理, 2018, 016(018):2185-2189.
[3]金凌燕. 不同时限的饮食控制及运动干预对GDM孕妇血糖及r营养代谢指标的影响[J]. 当代医学, 2018, 024(007):99-100.
[4]刘玉霞. 胰岛素泵皮下注射联合医学营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响[J]. 北方药学, 2019, 016(006):193-194.