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脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：张凤

[导读] 分析脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响。

张凤
（阆中市人民医院神经内科；四川阆中637400）
摘要：目的：分析脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响。方法：我院2018.1-2019.1未实施护理质量控制管理（对照组），2019.2-2020.2实施脑卒中护理质量控制管理（观察组），从不同时间各随机抽取45例患者纳入研究，分析两组患者Fugl-Meyer评分、BI评分改善情况以及护理管理指标。结果：观察组患者护理后Fugl-Meyer评分与BI评分上升幅度均大于对照组，同时观察组住院时间以及医疗费用均小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年卒中患者加强脑卒中护理质量控制管理，可改善结局，加快患者恢复，降低医疗费用。
关键词：老年卒中；卒中护理质量控制管理；结局；护理指标；生活质量
　　结合文献报道，脑卒中发病率与日俱增，严重影响患者健康，同时影响社会发展。目前大量数据证实脑卒中致残率和病死率极高，限制患者生活能力，造成患者生活质量下降，预后不良[1]。临床关于老年卒中护理研究较多，但是关于卒中护理管理的研究较少，而脑卒中护理质量控制效果会直接影响护理效果。基于此，本文结合我院不同时间采取不同护理管理模式下的老年脑卒中患者资料，对其护理与护理管理资料分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　我院2018.1-2019.1未实施护理质量控制管理（对照组），2019.2-2020.2实施脑卒中护理质量控制管理（观察组），从不同时间各随机抽取45例患者纳入研究。对照组：男性25例、女性20例，年龄62-78岁、平均年龄（65.87±3.53）岁。Fugl-Meyer平均评分（58.62±4.37）分、BI平均评分（42.94±4.27）分。观察组：男性28例、女性17例，年龄60-78岁、平均年龄（65.85±3.50）岁。Fugl-Meyer平均评分（58.62±4.35）分、BI平均评分（42.90±4.30）分。两组患者护理前一般资料经软件分析显示差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　对照组：按照常规老年脑卒中患者护理要求予以护理与管理。
　　观察组：脑卒中护理质量控制管理，干预措施有：（1）明确护理管理流程，包括护理评估、护理处置与护理效果分析，护理评估如患者自理能力、意识状态、疼痛评估、压疮风险评估、护理安全风险评估等。依据评估结果采取干预措施，如良肢位摆放、床上主动训练、饮食护理、病情监测等；（2）组建质控管理小组，由主治医生、责任护士、护士长等成立质控小组，明确不同成员的工作任务，负责对患者的日常护理与管理；（3）加强护理人员业务培训，每2w对护理人员开展1次老年脑卒中患者护理知识与专业护理技能培训与实践考核，如偏瘫肢体康复方法、良肢位摆放技巧；（4）及时总结与反馈，不定期对护理管理效果予以评估，总结经验以及护理管理中存在的不足，及时反馈；监督不同护理人员日常护理操作规范性。
1.3观察指标
　　观察指标：（1）Fugl-Meyer评分与BI评分改善情况；（2）护理管理指标，包括住院时间与医疗费用。
1.4评价标准[2]
　　通过Fugl-Meyer量表评价患者运动功能状态，下肢34分，上肢66分，总分100分，分值高则肢体功能越好。使用巴氏指数（BI）评价患者日常生活活动能力，总分100分，分值高则患者生活能力越强。
1.5统计学方法
　　采用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量资料±s，检验，统计学意义标准：P＜0.05。
2、结果
2.1Fugl-Meyer评分与BI评分改善情况分析
　　观察组患者Fugl-Meyer评分提高与BI评分提高幅度均大于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3、讨论
　　老年卒中发病后有较高死亡率，较多患者经及时抢救可获得生存，但是会出现肢体偏瘫、丧失生活自理能力等问题，通过加强对老年卒中患者的护理质量管理对改善患者术后肢体功能障碍、提高自理能力具有重要作用。
　　结合本次研究结果，观察组采取脑卒中护理质量控制管管理，其护理后Fugl-Meyer评分提高与BI评分提高幅度均大于对照组，表明观察组患者护理后肢体功能、自理能力更好。观察组住院时间、医疗费用均小于对照组，提示脑卒中护理质量控制对缩短患者病程、加快康复更有利，同翁艳秋等[3]研究结论基本一致。
　　分析本次研究结果，观察组患者采取脑卒中护理质量控制管理，通过明确护理管理流程，能够从护理评估、护理处置与护理效果分析三方面加强管理，规范不同患者的综合护理管理流程，能够及时掌控患者恢复情况；通过成立质控管理小组可充分发挥小组成员作用，保证护理与护理管理效果；业务培训可不断提高整个护理团队的护理能力，保证护理效果；及时总结与反馈则具备动态管理优势，并能总结卒中护理管理经验，持续性提高护理与护理管理质量[4]。
　　综上所述，老年卒中患者加强脑卒中护理质量控制管理，可改善结局，加快患者恢复，降低医疗费用。
参考文献
[1]姜晶晶.PDCA循环管理在提高脑卒中护理质量中的应用研究[J].中国农村卫生,2020,12(01):32-33.
[2]田慧丽.躯干控制训练在早期脑卒中患者康复护理中的应用[J].山西医药杂志,2019,48(24):3138-3139.
[3]翁艳秋,张玲娟.脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响[J].中国实用护理杂志,2019(04):253-257.
[4]肖霞.急性缺血性脑卒中溶栓护理质量管理[J].当代医学,2019,25(32):116-118.