张春明
（长沙市中医医院(长沙市第八医院) ；湖南长沙410005）
[摘要]目的：探讨综合护理干预对维持性血液透析患者睡眠及生活质量的影响。方法：纳入对象为本院在上一年度接收的行维持性血液透析护理患者，共102例，按照护理方式的不同将患者分成对照组（50例）和观察组（52例），对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，对比两组患者睡眠质量和生活质量评分情况。结果：经过护理，观察组睡眠质量评分明显改善，与对照组比较差异显著，P<0.05；观察组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：对维持性血液透析患者采用综合护理干预，效果确切，患者睡眠质量明显改善，生活质量明显提高，值得临床推广。
关键词：维持性血液透析；常规护理；综合护理干预；睡眠；生活质量
维持性血液透析是临床上护理肾脏疾病的常用手段，在临床上比较常见，虽然这种护理方法可以有效延长患者的生存期限，但是并发症比较多，如周围神经病变、皮肤瘙痒、慢性骨痛等[1]，影响患者睡眠，严重降低了患者的生活质量，基于此，在对患者护理的同时还需要做好护理干预工作，尽量减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。为了探究综合护理干预对维持性血液透析患者护理的临床效果，本文选取了本院在上一年度接收的行维持性血液透析护理患者102例进行分组研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取了102例行维持性血液透析护理患者，病例纳入的时间为上一年度，按照护理方式的不同将患者分成对照组和观察组，分别50例和52例。对照组男女比例为27:23，年龄在33-79岁之间，平均（61.55±4.45）岁；观察组对照组男女比例为29:23，年龄在33-79岁之间，平均（61.12±4.44）岁。对2组患者的一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：（1）所有患者均为肾脏疾病，血液透析护理1年以上；（2）患者资料齐全，对本次研究知情，签署了同意书。（3）符合医院伦理要求。排除标准：（1）合并存在其他严重脏器疾病患者；（2）其他因素导致的睡眠障碍患者；（3）配合不好患者。
1.2方法 所有患者均实施血液透析护理，采用瑞典金宝透析滤过机(AK200ULTRAS)，高通膜透析器(旭化成18AC，有效表面积1.8m2)，超滤系数kuf设置为60ml/(h·mmHg)，透析管路和干粉桶均为滤过机配套的设备，按常规方法操作，将血流速度控制在250～300ml/min之间。对照组患者采用常规护理，主要包括病情观察、用药指导等，观察组采用综合护理干预，基础护理和对照组一致，其他护理措施如下：首先加强对患者的心理护理，针对性疏导患者的负面情绪，提高患者战胜病魔的信心。其次在透析治疗的过程中注意对患者的各项生命进行严密观察，避免出现血压异常等情况，一旦出现血液异常情况需要及时告知医生进行妥善处理。另外，还需要强化饮食干预。坚持如下饮食原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾，同时控制水分摄入，适当补充水溶性维生素，维持水平衡，提高患者自身的免疫能力，提高整体治疗效果。
1.3观察项目和评价标准 （1）睡眠质量评分。采用PSQI指数评分，分数高表示睡眠质量差[4]。（2）生活质量评分。采用GQOLI-74评分标准进行评价，分数和生活质量成正比。
1.4统计学方法 对数据统计分析采用的软件为SPSS22.0，计量资料用（x±s）表示，并用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后睡眠质量评分比较
经过护理，观察组睡眠质量评分明显改善，与对照组比较差异显著，P<0.05。见表1。
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3讨论
近年来，肾脏替代护理在临床上应用日益广泛，维持性血液透析在治疗疾病的同时也会对患者造成一定的损伤，导致患者出现多种严重并发症，最终出现睡眠障碍、生活质量差等情况。对此，需要对维持性血液透析患者实施有效的护理干预措施，以尽量降低患者并发症发生率，减轻血液透析治疗对患者睡眠质量和生活质量的不利影响。我院对部分行血液透析治疗的肾脏疾病患者尝试采用综合护理干预措施，相对于常规护理，取得了更好的护理效果。
通过本文的研究发现，采用综合护理模式进行护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，患者的睡眠质量评分和生活质量评分明显改善，与对照组比较差异显著。这就说明对维持性血液透析患者采用综合护理是可行的，可以将其作为临床护理的优良选择。对患者采用综合护理干预方式进行护理，之所以取得较好的护理效果，主要是因为综合护理干预措施包括多种经过临床验证有效的护理措施，可以有效提高患者对治疗的依从性，改善患者的不良情绪，保证患者可以得到较好的休息，提高睡眠质量，进而患者的生活质量也可以得到明显提高。
综上所述，对维持性血液透析患者采用综合护理干预效果更好，患者睡眠质量明显改善，生活质量明显提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨雪.互联网随访管理及护理干预在维持性血液透析患者延续性护理中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(23):4023-4026.
[2]张军,赵心阳,辛彦雨, 等.医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理效果[J].中国医科大学学报,2020,49(3):275-279.
[3]许世林,刘云,文罗娜, 等.多学科协作干预方案对维持性血液透析伴高磷血症患者血磷的影响[J].护理学报,2020,27(6):61-64.
[4]杨丽,李艳鹤,董桂英.细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(7):83-85.