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　家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：任彩虹

[导读] 探析慢性病患者应用家庭医生签约式服务对于其治疗依从性的干预效果。

　　　　任彩虹
　　　　（岱山社区卫生服务中心；江苏南京210041）
　　　【摘要】目的：探析慢性病患者应用家庭医生签约式服务对于其治疗依从性的干预效果。方法：选取我院2019年3月至2020年3月期间接诊的200例慢性病患者，应用双盲法分为2组，对照组（常规服务）和观察组（家庭医生签约式服务）各为100例，将两组慢性病患者的治疗依从性进行对比分析。结果：观察组体检覆盖率高于对照组，健康教育覆盖率高于对照组，用药行为依从性高于对照组，坚持运动依从性高于对照组，饮食依从性高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：家庭医生签约式服务可以改善慢性病患者的治疗依从性，具有临床推广价值。
　　　【关键词】慢性病；依从性；家庭医生签约式服务
　　　
　　　慢性病是困扰我国居民健康的重要问题，常见的慢性病包括糖尿病、高血压等，疾病的治疗时间较长，并且需要患者有良好的治疗依从性，根据医嘱要求进行服药、饮食和运动等等[1]。为评价慢性病患者应用家庭医生签约式服务的应用意义，展开调研。
　　　1.资料和方法
　　　1.1 基本资料
　　　纳入我院200例慢性病患者，患者的入组时间在2019.3-2020.3，应用双盲法分为2组，对照组接受常规服务，观察组接受家庭医生签约式服务，每组各为100例。对照组，64例女性、36例男性；年龄58岁-85岁，均值（70.31±9.66）岁。观察组，61例女性、39例男性；年龄54岁-86岁，均值（70.55±9.84）岁。两组慢性病患者的基本资料无统计学意义，（P＞0.05）可对比。
　　　1.2 方法
　　　对照组进行常规服务，定期检测患者的血压和血糖等指标。观察组进行家庭医生签约式服务，首先，家庭医生和患者及其家属签署家庭医生签约式服务协议，根据患者的实际身体情况和家庭情况，为患者建立档案，根据患者病情评估患者身体状况[2]。其次，家庭医生根据患者的检测结果和病情特点，为患者展开具体的治疗计划，改善患者的症状和病情，提升患者的生活质量。再次，设置个性化签约服务计划表，根据患者的血糖水平和危险因素进行危险分层，将患者分为低危患者、中危患者和高危患者，为患者制定不同的管理计划[3]。设立家庭保健员，协助家庭医生进行糖尿病健康宣教，帮助患者认识到疾病自我管理的重要性和必要性，督促患者用药和饮食控制，提升患者的自我管理能力。最后，定期通过慢性病随访的方式记录患者各个阶段的病情变化，回答患者提出的各项问题，定期调查患者对于疾病相关知识的知晓情况，提升患者的自控能力[4]。
　　　1.3 观察指标
　　　观察两组慢性病患者的体检覆盖率、健康教育覆盖率、用药行为依从性、坚持运动依从性、饮食依从性。观察两组慢性病患者的自我管理情况。
　　　1.4 统计学处理
　　　应用统计学软件SPSS20.0处理数据资料，使用%表示体检覆盖率、健康教育覆盖率、用药行为依从性、坚持运动依从性、饮食依从性。

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组间差异性采用t检验和卡方检验，具有统计学意义，则P＜0.05。
　　　2.结果
　　　2.1 观察两组慢性病患者的管理效果
　　　观察组，体检覆盖率（100/100）100.00%、健康教育覆盖率（100/100）100.00%、用药行为依从性（99/100）99.00%、坚持运动依从性（92/100）92.00%、饮食依从性（95/100）95.00%。
　　　对照组，体检覆盖率（82/100）82.00%、健康教育覆盖率（83/100）83.00%、用药行为依从性（83/100）83.00%、坚持运动依从性（81/100）81.00%、饮食依从性（84/100）84.00%。
　　　两组慢性病患者的体检覆盖率、健康教育覆盖率、用药行为依从性、坚持运动依从性、饮食依从性相比较，（X2=19.7902，P=0.0000）、（X2=18.5792，P=0.0000）、（X2=15.6288，P=0.0000）、（X2=5.1809，P=0.0228）、（X2=6.4379，P=0.0111），具有统计学意义，P＜0.05。
　　　3.讨论
　　　慢性病是威胁中老年人健康的常见问题，疾病往往需要终生性年疾病，易导致患者严重并发症和全身各脏器的伤害，不仅影响患者的身体健康，还降低患者的精神健康，影响患者的生活质量水平[5]。慢性病在我国疾病发病总数的70%作用，疾病现阶段无完全治愈的方法，需要患者在日常生活中自行控制，配合治疗。
　　　家庭医生签约式服务是针对我国国民和国情展开的一种社会服务方式，以社会为载体，以个人管理为目标开展的医疗服务。家庭医生通过签约制度，可以有效改善患者的日常生活，帮助患者更加了解疾病的相关注意事项，有利于帮助患者养成良好的疾病治疗态度。通过该模式，可以提升患者的自护能力。通过随访，可以更好的提升患者对于家庭医生的信任感，进一步提升患者的依从性。根据研究结果显示，观察组体检覆盖率高于对照组，健康教育覆盖率高于对照组，用药行为依从性高于对照组，坚持运动依从性高于对照组，饮食依从性高于对照组。
　　　总而言之，家庭医生签约式服务效果准确，可以有效改善慢性病患者的治疗依从性。
　　　参考文献：
　　　[1] 李艳.家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果[J].中国社区医师,2020,36(1):176,178.
　　　[2] 赵惠平.家庭医生签约服务模式干预社区慢性病高危人群的价值[J].中国卫生产业,2019,16(32):11-12,15.
　　　[3] 祝小丹.家庭医生签约式服务在社区2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2020,34(6):1106-1108.
　　　[4] 张卫国.家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响[J].中国农村卫生,2019,11(15):65,67.
　　　[5] 张洪波,王尚才.中国家庭医生签约服务发展模式探讨[J].中国医刊,2019,54(8):926-928.