李建琴
（江苏省武进区嘉泽镇嘉泽卫生院；江苏常州213100）
【摘要】目的：研究痔疮手术患者实施骶管麻醉的术后恢复期舒适度的影响。方法：择取74例我院纳入的痔疮手术患者，2016年12月至2019年12月作为本研究的时间范围，利用抽签法对患者分为实验组与参照组，其中分为37例。参照组麻醉措施为骶管麻醉，实验组予行全身麻醉，讨论患者的术后疼痛感及舒适度情况。结果：痔疮手术患者术后2h、4h疼痛感具有一致性，P＞0.05，实验组术后12h、24h疼痛感评分低于参照组，实验组痔疮手术患者舒适度（94.59%）高于参照组（78.38%），组间具有明显差异，P＜0.05。结论：痔疮手术患者行全身麻醉的效果更为显著，患者术后舒适度水平较高。
【关键词】痔疮手术；全身麻醉；骶管麻醉；舒适度
痔疮作为临床常见疾病之一，是指人体肛管皮肤静脉丛、直肠末端粘膜发生扭曲及扩张，最终弄形成柔软的静脉团，临床治疗痔疮多采用手术方式，术前麻醉方式对患者术后恢复产生了较大的影响[1]。对此，本研究针对痔疮手术是患者麻醉方式加以分析，讨论骶管麻醉、全身麻醉的应用价值。
1临床资料与方法
1.1临床资料
择取2016年12月至2019年12月我院纳入的痔疮手术患者74例，利用抽签法，其中分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。实验组痔疮手术患者男24例，女13例。年龄分布24-68周岁，均值（46.29±11.85）周岁。参照组痔疮手术患者男26例，女11例。年龄分布24-67周岁，均值（46.25±11.81）周岁。痔疮手术患者年龄、性别结果未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。
1.2方法
参照组麻醉措施为骶管麻醉，禁食水4-6h，实时监测生命体征。取患者骶骨角连线中点头端位置，逐层穿刺后抵骶管腔，缓慢注入利多卡因，剂量为20-27ml。拔出腰穿针以无菌敷贴粘贴针孔位置[2]。实验组予行全身麻醉，静脉给予患者40.0mg特耐，开放静脉通路，给予患者戊乙奎醚、咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵，剂量分别为：0.5mg、1.0-2.0mg、1.5-2.5mg/kg、0.2-0.3ug/kg、0.1-0.2mg/kg，麻醉诱导后给予患者喉罩，并吸入2.0-3.0%七氟烷[3]。全部患者均根据其实际情况实施痔疮手术，常规剥离患者外痔，酌其病灶情况予以缝合，术后清洗患者手术区域，术后患者予以半流质饮食[4]。
1.3观察指标
应用视觉模拟评分法对患者术后2h、4h、12h、24h疼痛感，分值范围0-10分，分数越高，则说明患者的疼痛感越强。评估患者的手术后恢复期舒适度，满分为20分，16-20分说明患者十分舒适、10-15分说明患者基本舒适、0-9分说明患者不舒适。
1.4统计学分析
全部74例痔疮手术患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组术后2h、4h、12h、24h疼痛感通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。以X2检验痔疮手术患者舒适度情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P＜0.05。
2结果
2.1痔疮手术患者术后2h、4h、12h、24h疼痛感比较
对比痔疮手术患者术后疼痛感数据（见表1），痔疮手术患者术后2h、4h疼痛感具有一致性，P＞0.05，实验组术后12h、24h疼痛感评分低于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。
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3讨论
痔疮是临床中最常见的肛肠科疾病，临床中以男性群体为主要发病人群，其治病诱因尚不明确，但普遍认为与饮食习惯、排便习惯与体质具有密切关系[5]。目前对于痔疮疾病而言，通过手术方式是最为有效的治疗手段之一，本研究对痔疮手术患者行全身麻醉、滴管麻醉形式，结果显示，痔疮手术患者术后2h、4h疼痛感具有一致性，实验组术后12h、24h疼痛感评分低于参照组，实验组痔疮手术患者舒适度高于参照组。由于骶管麻醉形式术中不会对患者应用镇静、镇痛药物，患者手术期间发生疼痛的比例相对较高，且患者术后极易发生疼痛感升高、舒适度不足问题。而全身麻醉方式能够有效提升患者的术中、术后镇静效果，进而改善患者的术后舒适度，患者术后配合度水平得以明显提高，尤其针对部分疼痛感耐受性有所不足的患者，能够保障其睡眠质量。
综合以上结果，全身麻醉于痔疮手术中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
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[2]肖文平.盐酸羟考酮注射液对痔疮手术患者术后疼痛的疗效及安全性分析[J].福建医药杂志,2020,42(1):97-99.
[3]张佩,龚春雨,刘洪, 等.不同麻醉方式对痔疮手术患者术后恢复期舒适度的影响[J].四川大学学报（医学版）,2018,49(4):627-630.
[4]李洪涛,肖黎波,王剑鸣.纳布啡复合罗哌卡因在痔疮手术后镇痛的应用[J].中国当代医药,2017,24(17):117-119,129.
[5]林玉芳,杨巍,李亚娟, 等.穴位经皮电刺激对全麻肛肠手术患者镇痛麻醉效应的机制研究[J].中国针灸,2017,37(7):747-752.