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信息技术在病案室管理中的应用

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：黄惠朱粉平

[导读] 信息技术在病案室管理中的应用

黄惠朱粉平
（江苏省泰州市人民医院病案和统计科；江苏泰州225300）
摘要：随着现代网络信息技术的发展及运用，信息技术已成为人们工作、生活和学习的不可分割的组成部分，病案管理是医院管理水平的体现，采用现代化的信息技术取代传统的病案管理方式，能够有效提高管理效率、管理质量、节约管理成本和人力资源。本文就信息技术在病案室管理中的运用进行研究。
关键词：信息技术；病案室管理；应用效果
　　随着我国改革开放和市场经济的不断深入发展，国家已处在经济转型的时期，信息技术成为带动经济发展的新“引擎”，信息技术的发展及运用，已渗透到各种产业的方方面面。病案管理是指医院将患者病情的详细资料、病情的检查资料、治疗时使用的药物、治疗方案及治疗效果等信息进行记录和汇总，病案资料随着时间的推移也在逐渐增加，传统的纸质档案已无法满足现代大型医院的病案室管理需求，随着信息技术在病案室管理中的应用，能够提高病案管理的效率，达到科学、准确、高效的管理效果，本文就信息技术在病案室管理中的应用要点展开分析[[]]。
一、传统病案室管理模式分析
　　我国传统病案室管理的主要特点是以手工纸质病案为主,传统的病案室管理具有以下不足之处：（1）病案数量随着时间的推移逐渐增大，需要投入大量的人力、物力及存储空间。（2）纸质病案存在会被人为损坏和外界因素破坏的风险，如：查阅、复印过程中损毁或丢失；在病案室内受潮、虫蛀、漏水等；病案室受到地震、火灾等自然灾害的影响。（3）纸质病案由于存储量大，管理人员在查找病案资料时需要耗费大量的时间进行寻找，且纸质病案由于受到主治医生或记录人员的个人书写习惯影响较大，准确率低易产生矛盾之处，造成管理人员和查阅人员理解困难。（4）当多人借阅时会出现纸质病案存储数量不足只能等待借阅者归还的情况发生，造成借阅者需花费大量时间进行等待，纸质病案有效使用率低。（5）纸质病案在受到多人反复借阅后，会增加纸质病案的损耗，给病案管理增加了工作难度及工作量[[]]。
二、信息技术在病案室管理中的具体应用
1、建立完整的电子病案
　　首先要改变传统的以纸质病案为主的记录模式，要以信息技术为基础建立电子病案，要教会医护人员如何在日常为病患治疗的同时使用信息技术终端设备进行操作。其次要建立完整的、规范化的病案记录模式，防止因个人书写习惯造成的查阅困难，其余医护人员能够通过病案检索系统对患者的病情及检查结果快速进行查阅，能有效缩短患者和医护人员的等待时间，提高治疗效率。电子病案具有存储时间长、占用存储空间小、查阅方便及信息共享的特点，这些都是传统纸质病案所不具备的。电子病案由于可以通过信息技术共享，需注意对电子病案进行安全保护，防止出现人为擅自修改的情况发生。
2、存储技术的运用
传统的纸质病历病案最大的问题就是存储，随着病案数量的增多需要的存储空间就越来越大，带来的人力及物力成本也呈上升趋势。

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随着信息技术在病案室管理中的应用，管理人员可通过扫描仪将纸质档案转换为图像信息，并利用现代化技术进行存贮，一方面可以通过网络信息存储技术实现信息资源的共享，另一方面可利用光盘刻录技术对病案资料进行存储并分类，该方法具有成本低、存储量大、占用的存储空间小、检索查阅便捷等特点，能够为医生快速准确的提供所需资料，且适合长期保存。
3、电子病案的查询功能
　　　医生在治疗和学习的过程中，需要查阅相关电子病案的内容，建立有效的电子病案查询功能，医生可以通过设置各种查询条件，来达到快速定位自己所需查询资料的目的，该查询技术需具备多种条件联合查询和自动化查询，为医护人员的工作提供便利并提高工作效率。
4、条形码识别技术的运用
　　　条形码识别技术是指以条形码作为存储资料和查询设备的媒介，通过扫描技术实现对病案的自动识别和管理，在降低病案室工作强度和提升管理效率的同时，能够有效的节约人力资源成本[[]]。条形码具有制作与使用简易、成本低、执行效率高的特点，相关管理人员不需要专业性的培训就能进行操作使用，且能在极短的时间内完成上百字符信息的采集工作，同时还具有对比和纠错功能，不会受到人为因素的影响，准确度高。
5、微缩技术的运用
　　　微缩技术是指运用摄影技术手段将不易被扫描或存储的病案资料进行影像化，使其便于存储和应用。利用缩微技术对各类病案资料运用摄影技术进行拍摄的过程中，能够如实准确的将原件资料的内容进行记录，查阅者在使用时能够看到与原件毫无差别的影像资料，从而提高资料存储和查阅的准确率，有效避免人为因素的干扰，同时降低档案存储的管理成本。
6、射频识别技术的运用
射频识别技术时利用无线电信号对固定目标进行自动识别，并迅速准确的读取病案的相关资料信息，识别工作无需人工干预的技术[[]]。该项技术不用与病案进行光学接触就能达到识别的目的，是具有同时识别和读取多份病案的功能，从而能极大的提升管理人员的工作效率。在病案管理过程中还可利用该技术对存储位置放置错误的病案进行查找和识别，在降低了管理人员工作强度的同时，能有效提升病案管理清点的效率，实现病案室管理的现代化、信息化和自动化。
结论
　　信息技术的运用对病案室管理具有重大影响，使病案管理逐渐脱离了传统手工记录的纸质病案模式，从根本上改变了病案的存储方式。电子病案的应用使病案室建立起完整的、规范化的病案记录模式，实现了病案资源的共享和优化，并通过高效率的查询，能帮助医生在短时间内进行诊断和治疗，帮助患者短时间内得到确诊。病案管理工作对于推动医院医疗水平的发展具有重要作用，通过信息技术的运用改善了传统病案管理的缺点，使病案管理各方面的效率得到有效提升，同时降低了病案管理的工作强度和人力资源成本。医院应充分认识到在信息技术运用在病案管理中的重要性，只有以提升病案可靠性和使用价值的病案室管理，才能更好的服务于医疗。
参考文献
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[2]王东梅.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].办公室业务,2019，05(05):34+39.
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