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　糖尿病患者慢病管理的效果分析

发表时间：2020/8/28 来源：《中国医学人文》2020年6月6期作者：顾冒云

[导读] 探讨糖尿病患者慢病管理的效果。

　　　顾冒云
　　　（南京市鼓楼区凤凰社区卫生服务中心；江苏南京210000）
　　　[摘要]目的：探讨糖尿病患者慢病管理的效果。方法：研究本院2019年2月~2019年11月期间接收的42例糖尿病患者，均接受慢病管理，分析管理前后患者血糖与治疗依从性情况。结果：在空腹血糖、餐后2h血糖指标上，管理后各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；在治疗依从率上，管理前各项比例明显低于管理后，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：糖尿病患者中采用针对性的慢病管理，可以有助于疾病控制，提升治疗依从性，保持更好的病情控制效果。
　　　[关键词]糖尿病；慢病管理；效果
　　　慢病管理是基层社区医院近些年开展的重要基层患者服务之一，更大的发挥了分级医疗资源的价值。细节处理上，要考虑个体情况差异，做好方案的合理化，成本的可控性。本文采集42例糖尿病患者，分析运用慢病管理的效果，内容如下：
　　　1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　研究本院2019年2月~2019年11月期间接收的42例糖尿病患者，均接受慢病管理，其中男27例，女15例；年龄从51岁至78岁，平均（63.29±9.25）岁；文化程度中，初中及以下为31例，高中为8例，大学为3例；所有患者均配合治疗护理工作的进行，签署同意书。
　　　1.2方法
　　　慢病管理内容从患者的综合信息的评估，而后展开针对的管理内容的设计，讨论拟定方案，培训指导医护人员，而后考核合格后做执行对接，还需要做好管理情况的评估考核，反馈实际工作状况，为后续的工作优化提供参考[1]。在管理的内容上包括患者的饮食、用药、情绪管理、运动、复诊、疾病观察与自检等各方面内容[2]。甚至要充分的考虑患者的接受习惯，针对患者与家属做好对应的健康宣教形式与内容[3]，提升整体的治疗配合度。
　　　当下的健康管理工作可以更为便捷性的展开，可以将患者或者患者年轻家属加入到病友群中，进行每天针对性的信息宣传指导，或者在朋友圈发布有关健康宣教材料，也可以让患者与家属手机加入微信公众号，定期收看有关宣教信息，参加医疗机构的活动。健康宣教可以展开一对一、一对多不同方式，可以采用口头指导，也可以采用书面指导。书面形式除了常规的健康手册，也可以展开网络平台的视频直播、网络图文资料等。尤其是当下，各地方都有健康讲座平台，定期会有权威专家做客讲授有关疾病知识，对于慢病管理者而言，可以充分运用这种讲座资源学习，同时做好患者的宣教推广，让他们观看有关资源，纠正错误认知。尤其是很多患者可以在线提问，专家可以针对性的解答，也是患者福利的一种方式。
　　　在疾病管理上，要指导患者做好合理饮食。大方向的糖尿病管理饮食大家已经知晓，但是细节上的执行容易有偏差。患者容易将高糖、高脂饮食误认为是适合的食物。因此要做好细致的介绍，包括饮食的名称、制作方法等，引起患者与家属的注意，提升执行效果。疾病控制上，要了解用药规范，不可以随意的增减药物，尤其不要参照他人用药而自行购药。每个人用药的反应与效果不同，他人合适的药物不一定适合自己，要有正确的用药常识。要定时找医生复诊，反馈疾病状况，合理的做好药物调整。要指导患者做好定期的血糖检测与记录，尤其是现在很多家庭血糖检测设备平价方便，一般家属都可以辅助执行。让患者做好定期的血糖检测，有异常情况需要及时的到院复诊。要做好血糖检测注意事项，避免异常情况下血糖检测的不准确。
　　　在生活管理上，要指导其防控低血糖，运动与饮食要合理，同时要考虑药物使用的低血糖问题，准备一定的点心等改善低血糖状况。要调动家属的配合度，减少因为家属照料不到位导致的患者异常。尤其是糖尿病患者自身会有视神经受损，生活自理能力差，需要做好患者的疾病治疗辅助。要做好运动指导，主要考虑患者的自身喜好，以自身可以执行为标准。可以提供多种选择，让患者合理灵活的选择。不同季节的注意事项，也需要定期的提醒。同时定期的电话随访或者网络随访了解患者的疑问，做好必要的提醒，同时做好有关个人档案的记录，为后续健康指导与治疗工作提供参考。
　　　1.3 评估内容
　　　分析管理前后患者血糖与治疗依从性情况。血糖观察餐后2h血糖、空腹血糖。治疗依从性主要观察患者用药、作息、饮食、运动、复诊、情绪管理各方面的治疗依从性达标率。
　　　1.4 统计学分析
　　　资料数据通过spss22.0软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，p<0.05有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1 患者治疗依从性情况
　　　见表1，在治疗依从率上，管理前各项比例明显低于管理后，差异有统计学意义（p<0.05）。

　　　3 讨论
　　　慢病管理是一个基层社区医院开展的重要工作，保证了慢病患者的日常治疗所需，提升民众的身体素质，发挥基层社区医院价值。具体处理上，还需要考虑患者个体情况，保持工作优化符合实际情况所需。尽可能运用低成本以及贴合性的效果满足实际情况所需。发挥基层医护人员价值，提升患者对疾病管理的归属感。
　　　总而言之，糖尿病患者中采用针对性的慢病管理，可以有助于疾病控制，提升治疗依从性，保持更好的病情控制效果。
　　　
　　　[参考文献]
　　　[1]杨洁.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善作用[J].糖尿病天地,2020,17(4):130.
　　　[2]宋涛,王海文,马玉凤.对2型糖尿病伴有慢阻肺应用中效糖皮质激素患者的血糖管理[J].国际医药卫生导报,2020,26(6):820-823.
　　　[3]王宏平.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响作用[J].糖尿病新世界,2020,23(3):191-192.
　　　