崔璐璐??
（南京市鼓楼区小市社区卫生服务中心；江苏南京210000）
【摘要】目的：评价社区糖尿病患者应用自我管理干预的效果。方法：选取社区糖尿病患者110例，接诊时间在2019.1-2020.1，应用双盲法分为对照组（常规管理）和观察组（自我管理干预），分别55例，将两组社区糖尿病患者的自我管理情况进行比较。结果：观察组饮食控制、规律运动、血糖监测、遵医嘱服药、血糖异常处理、总体自护行为等自我管理能力评分优于对照组，（P＜0.05）。观察组空腹血糖、餐后2小时血糖优于对照组，（P＜0.05）。结论：社区糖尿病患者应用自我管理干预可以显著提升患者自我管理能力，有利于改善患者血糖值，值得推广。
【关键词】社区；糖尿病；自我管理干预
糖尿病具有较高的致残率，疾病不仅会影响患者的生活质量，在发病期间，血糖处于高糖状态，疾病属于慢性非传染性疾病[1]。为评析社区糖尿病患者应用我管理干预的价值，开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入社区医院接诊的110例糖尿病患者，患者入组时间在2019年1月至2020年1月期间，在双盲法下分为2组，对照组接受常规管理，观察组接受自我管理干预。对照组，男性患者31例、女性患者24例；年龄介于56岁至82岁，均值（63.25±5.05）岁。病程时间8个月至6年，平均病程时间为（3.64±1.03）年。观察组，男性患者34例、女性患者21例；年龄介于53岁至84岁，均值（63.56±5.22）岁。病程时间10个月至6年，平均病程时间为（3.71±1.28）年。两组糖尿病患者的资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：年龄在50-85岁之间；自愿参与本次调研，签署知情同意书。排除标准：无法根据实验要求饮食者；肿瘤患者；肝功能异常患者。
1.2 方法
对照组接受常规管理，观察组接受自我管理干预，第一，建立自我管理干预小组，选择家访、座谈会和电话的方式进行干预，第二，建立健康管理档案，包括个人信息、检查结果、症状、用药等信息。评估患者的心理状态和认知水平，并将结果记录在健康管理档案中[2]。主动与患者交流，告知负性情绪对于疾病进程的不良影响，指导患者如何放松心态，以积极的态度进行护理与治疗[3]。第三，饮食干预，结合患者的体质指数调整患者的饮食方案，为患者提供低脂肪低热量，低盐饮食，多食用蛋白质、维生素、纤维素及微量元素，禁食辛辣和刺激性的食物。结合患者的实际血糖值调整护理方案，保证患者的血糖维持在安全的范围之内。
1.3 观察指标
评定两组社区糖尿病患者的自我管理能力评分，包括饮食控制、规律运动、血糖监测、遵医嘱服药、血糖异常处理、总体自护行为等。评定两组社区糖尿病患者的空腹血糖和餐后2小时血糖值。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件处理数据资料，应用（均数±标准差）表示计量数据，组间差异应用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 自我管理能力评分相比
观察组的自我管理能力评分均高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义，见表1。
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3.讨论
糖尿病是全球流行性疾病，糖尿病的治疗周期较长，预后并不理想，患者往往合并其他综合征，糖尿病具有反复发作性，患者长期免疫功能减退，无法治愈，更容易出现不配合治疗的消极情绪[4]。自我管理干预是糖尿病社区干预的一种方式，通过建立自我管理干预小组、建立健康管理档案、饮食干预等内容，可以更好的对患者的病情进行控制，秉承以人为本的原则，可以更好的满足患者的护理需求[5]。自我管理干预可以强化患者药学监护，具有整体性、针对性、创造性和科学性，可以显著改善患者低血糖、胃肠道反应和过敏反应，通过饮食指导，改善饮食习惯，纠正患者的错误生活方式。通过心理指导，提升患者对疾病的认知，强化患者配合度，以此增强患者的自我管理能力。社区护理干预可以更好地能够改善患者微循环，改善糖代谢指标达标率，可以提升患者的的自我管理能力评分，强化患者配合度，增强患者的自我管理能力。
总而言之，社区糖尿病患者应用自我管理干预可以显著提升患者管理效果，具有推广价值。
参考文献：
[1] 王婷.社区糖尿病患者抑郁与自我管理关系探讨[J].家庭医药·就医选药,2020,(5):345-346.
[2] 梅莉莉,毛凡,姜莹莹, 等.社区糖尿病患者自我管理效果及自我效能影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(12):885-889.
[3] 王随琴,关云,李小妹.社区护士主导多学科管理模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护理学报,2020,27(6):9-11.
[4] 赵银凤,刘姚姚.社区护士对签约老年2型糖尿病患者应用自我管理手册效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):161-162.
[5] 车京斓.全科医生团队签约管理社区2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].糖尿病天地,2020,17(4):157.