摘要: 在健康中国理念的指导下，基于我国目前的医学教育模式重疾病治疗，轻保健预防，少体医结合，我校率先提出构建医疗处方、运动处方、膳食处方 “三张处方”人才培养体系，通过修订专业人才培养方案、改革课堂教学、开发相关教材、数字化教学资源、建设健康教育师资团队、开发健康教育实践基地、推进班级导师制、完善教学诊改保障体系等一系列措施，把学生培养成会开“医疗处方、运动处方、膳食处方”的合格现代化医学应用型人才，以有助于更好地满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求，为推动建成全面小康社会提供助力。
关键词: 健康中国 三张处方 人才培养体系
Exploration and Application of the talent Training Model of "Three Prescriptions" in Education and Teaching
MA Yongchao1, ZHAO Zhijun2
(1Qffice of Teaching Affairs, Luo He Medical College Henan province, Luohe 462000,China;
2* Administration Office, Luo He Medical College Henan province, Luohe 462000,China)
Abstract: In under the guidance of the concept of health in China, based on China's current medical education mode of heavy disease treatment and health prevention, medical, less body medical prescription is proposed first in our school, exercise prescription, dietary prescription "three prescription" talent cultivation system, through the revision of professional talent training scheme, reform the classroom teaching, develop related teaching materials, digital teaching resources, construction health education teacher team, to develop health education practice base, promote the class tutor system, a series of measures such as consummating the system of teaching clinical change, We will train students to be qualified modern medical application-oriented personnel who can write "medical prescriptions, sports prescriptions and dietary prescriptions", so as to better meet the people's growing demand for medical and health services and help build a moderately prosperous society in all respects.
Key words: Healthy China three prescription personnel training system
随着社会经济的发展，人民生活水平得到全面改善，人民对健康的要求不断
______________________
基金项目:河南省教育科学“十三五”规划2019年度一般课题（〔2019〕-JKGHYB-0550）
*通讯作者 河南省漯河市源汇区大学路148号，13461560636,120400553@qq.com
提高。2015年党的十八届五中全会首次提出要推进“健康中国”建设。2016年8月召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，没有全民健康，就没有
全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位。2016年l0月25日中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出“全面普及膳食营养
知识，发布适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。实施临床营养干预”；“建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用” [1]，将临床营养干预和运动处方提到实现全民健康的重要高度。因此，当代医学生培养方案中将加入医学营养学、运动健身相关知识，人才培养知识体系需要适当调整。把以治病为中心转变为以人民健康为中心[2]。培养合格的医学生应该针对不同的群体和患者开出靶向性很强的“医疗处方”、“膳食处方”和“运动处方”。
我国当前医学教育理念过于陈旧，滞后于时代发展，医学教育模式多以学科体系为中心[3]，对学生在疾病诊疗方面要求较多，在保健预防、体医结合等方面要求少，基于这样的时代背景下，我校拟结合基层医疗人员岗位工作特点及民众健康需求，优化人才培养课程体系，培养出专业知识过硬、体质健康、具有良好的运动习惯和饮食习惯，能开好“医疗处方、运动处方和膳食处方”“三张处方”的高素质、应用型基层医疗卫生人才，更好地满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求，为推动建成全面小康社会打下坚实基础。其具体措施如下：
1.1修订专业人才培养方案
在健康中国背景下，进一步明确临床医学专业专科生培养定位，把培养面向基层、能开好“三张处方”的应用型医疗卫生人才作为临床专业的培养目标，修订专业人才培养方案，进一步细化素质、知识和能力培养规格。增设中医膳食等相关健康饮食课程及太极拳、八段锦等体育健身项目；开展学分制改革，为学生提供更多自由选择和个性化培养的机会。
1.2优化课程设置，改革课堂教学
（1）根据临床专业职业需求，基于临床工作过程，参照临床执业助理医师执业资格标准，改革课程设置和教学内容。
建立适应“三张处方”的人才培养模式的课程体系。在临床专业增设《社区康复》、《运动与健康》、《饮食与健康》等课程，教授学生有关运动和健康饮食的知识，培养学生的良好运动与饮食习惯，树立无病防病的健康意识。
（2）着力改革课堂教学，在临床各专业课《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》疾病治疗方面的授课过程，改变以往的重“医疗处方”，轻“膳食处方”和“运动处方”的教学习惯。加强“膳食处方”和“运动处方”具体知识的讲授，树立学生良好的恢复健康意识，并将人文素质和职业道德教育贯穿于教学始终。比如在糖尿病的治疗过程中，我们强调治疗的“五架马车”，其中的基础治疗却不是药物而是合理饮食和适量运动，我们必须严格制定个体化的病人的糖尿病食谱，病人的三餐定时定量，运动适量，才能在此基础上发挥降糖药物的最大功效，要不然病人的血糖忽高忽低，难以控制，再好的降糖药物也无用武之地，甚至会发生严重低血糖反应。另外，在深入开展医教协同、产教融合的过程中，我们把开出三张处方能力的培养贯穿入学生的见、实习，学生除了转临床科室外，还安排到营养科、康复科轮转，在掌握理论的基础上，开展有效的营养、运动康复治疗。在学生临床实际诊疗病人的过程中，实战锻炼学生的具体应用能力，检验学生的学习成效，并纳入学生的出科考核成绩中，促进学生尽快掌握各种疾病的“三张处方”。
1.3开发相关教材、数字化教学资源
（1）教材建设 修订临床专业课程《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》的现有教材，加大疾病营养支持和运动治疗相关具体内容比例。比如在《内科学》“高血压”的编写中增加饮食治疗的具体内容：提倡素食为主，饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、适量钙钾、限盐、低脂肪、低胆固醇饮食。有氧运动治疗内容比如运动种类：快走，慢跑、骑车、太极拳，游泳等等及运动时间、频率等。编写特色校本教材《饮食与健康》、《运动与健康》，让学生掌握常见的运动损伤、不良饮食习惯与疾病发生、常见病、慢性病的运动康复、饮食调理等相关知识。切实学会开“三张处方”。
（2）开发数字化教学资源 临床专业重点建设《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》专业核心课程的慕课、微课数字化资源。包括目前正在建设和完成的项目包括国家级临床医学专业资源库建设，《诊断学》、《外科学》省级精品在线开放课程、《内科学》立体化教材。包括众多的教学视频、二维及三维动画、虚拟仿真等形式多样的立体教学资源，可以充分的满足学生线上学习需求。有力推进学校“互联网+医学教育”进程。
1.4建设一支健康教育师资团队
学校从预防、康复、中医、食品、体育等专业遴选健康教育师资，通过外出进修学习、到医院相关科室、社区医院实践，建成一支既能开展健康教育、又能指导学生开展健康实践的教师队伍。充分发挥健康教师团队的优势，将健康教育与心理健康教育相结合，将课堂教育与课外团体活动相结合，将专业教学与青春同伴教育相结合。积极开展知识宣教、专家讲座、印制并发放健康宣传资料、建立微信公众号及qq群等网络交流平台等活动，校内营造关注青春健康的良好氛围，发挥健康教育的幅射作用。
1.5校院结合，加强校内校外实训基地建设
（1）按学校建设规划，临床实训中心双龙校区建设成了1.8万平方米的“校中院、院中校”的医疗、实训场所；在许慎校区建设成2.7万平方米的“豫健集团”模拟医院，进一步完善基于工作过程的仿真手术室、动物手术室、产房、妇儿实训室、诊疗实训室的实训条件。不但满足学校本专业及相关专业实践教学需要，开展“校院一体化”实践教学。而且承担全国执业医师技能考核培训、全科医生技能培训及考核以及本专业毕业生执业助理医师考前培训的任务。集教学、培训、资格考试功能于一体。
（2）学校现有3所直属附属医院，4所非直属附属医院，2所教学医院的校外实践教学基地，在面向社会承担医疗服务的同时，主要作为学校“校院一体、医教结合”的临床教学基地，满足学生岗位职业能力的需要。
（3）在校外社区卫生服务中心建成全科特色的社区实践教学基地，在基地开展《社区常见健康问题》、《社区康复》等相关课程的实践教学，学生在基地完成社区调查、健康宣教、疾病筛检、家庭健康档案的建立等实践活动。依托三附院设置“三张处方门诊”，开展“社区服务大讲堂”等社会服务。
1.6教学-学管联动，推进班级导师制
遴选专业教师作为班级导师，融入学生学习、生活中，与班级辅导员协抓共管，近距离对学生进行专业医学知识、运动、饮食及生活指导帮助，并将此项工作列入教师教育教学工作评价系统，形成常态化，为学生学会开“三张处方”提供有力支持和保障。
1.7完善教学诊改保障体系
依托专业建设委员会，成立由专业带头、行业专家、教学督导组成的教学诊改委员会，对人才培养质量、教育教学进行综合评估。建立专业负责人制，制定教研室责任目标，建立系、教研室、个人三级教学工作诊断机制；成立以系主任、副主任、教学经难丰富的高级职称教师为主要成员的教学督导小组参与专业教学督导工作；制定各专业的专业建设方案、专业教学标准，修订各专业核心课程标准；组织学习各专业见习、实习标准。
自从学校实行“三张处方”人才培养方案后，我校临床医学、口腔医学应届毕业生执业助理医师通过率均为全省第一。近年来，学校年底就业率均在96%以上，用人单位综合满意率在95%以上。在2018年录取的新生中，临床医学（卓越医生教育培养计划）专业成绩超本科线的学生占42%，口腔医学专业成绩超本科分数线的学生占30%，吸引更多优质生源来校就读。
参考文献
[1]国务院.“健康中国2030”规划纲要[R].北京.2016.
[2]新华社.习近平:把人民健康放在优先发展战略地位 [EB/0L].2016-09-25.
[3] 李香.沧州医专临床医学专业人才培养模式改革探析[D]. 天津.天津师范大学, 2016.