王霞
（宁夏医科大学临床医学院 宁夏回族自治区 银川市 750004）
摘要：高血压是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。康复干预能够有效降低高血压，改善高血压患者的生活质量，避免药物治疗带来的不利影响。因此，本文从机制和实际效果出发，对高血压患者的康复手段进行梳理归纳，以利于更好的认识高血压。结果表明，运动干预、健康教育、心理辅导都能够有效的降低高血压，提高患者的生活水平，故可以将此推广。
关键词：高血压；康复；运动；机制
0引言
高血压（hypertension）是指间歇或持续的血压超过140/90mmHg，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一，易损伤心、脑、肾等器官。此外，高血压还是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。流行病学调查显示，我国心血管病的患病率处于持续上升阶段，据国家心血管病中心《中国心血管病报告2018》调查显示，我国心血管病现患人数约有2.9亿，包括2.5亿高血压以及1 100万冠心病患者等；药物治疗是高血压的主流治疗方式，但药物治疗副作用明显、存在着依从性较差、认知损伤等问题，鉴于患者普遍的认知歪曲,高血压的非药物疗法已逐步成为研究热点
[1]而康复干预能够增强患者体质，不易造成副作用等，为了能够有效控制高血压患者的血压情况，本文将通过综述的方式具体阐述康复干预手段对高血压的疗效。
1运动干预
运动能够降低外周循环阻力， 在训练原则上强调小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，以及各类放松性活动
[2] 。目前主要存在着有氧运动和抗阻运动两种。
1.1有氧运动
适当的有氧运动可以调整自主神经系统功能、降低交感神经系统的兴奋性、提高迷走神经系统张力、缓解小动脉痉挛；扩张活动肌肉血管、增加毛细血管的密度和数量、改善血液循环和代谢等。运动还可以改善情绪，减少高血压的危险因素
[3] 。
吴闽芳
[4]等通过随机对照实验探究运动对高血压的疗效。采用随机数字表法将72名原发性高血压患者均分为两组，两组均给予硝苯地平缓释片治疗疾病，其剂量为每日口服30mg，连续用药1个月。对照组未进行康复治疗，实验组进行中等强度有氧运动，在治疗前和治疗后分别进行血压（SBP、DBP）、心率（24hHR）、血管内皮素（ET-1）与一氧化氮（NO）指标对比。研究发现，将中等强度有氧运动作为康复治疗应用到原发性高血压患者疾病的治疗中后，与仅给予药物治疗者相比，患者血压指标及心率显著降低，血浆内皮素与一氧化碳指标同样有所改善，与仅给予药物相比，有效率更高，心血管不良事件更少，优势显著。
1.2抗阻运动
抗阻训练也称为力量训练，通常指身体克服阻力以达到肌肉增长和力量增加的过程。一方面可能在于抗阻运动对自主神经系统功能紊乱状态具有改善作用。自主神经功能紊乱易出现外周血管阻力急剧增长，导致动脉血压升高。抗阻运动能提高心交感和交感缩血管机制，缓解外周血管交感活动，降低血管外周阻力，从而促使血压下降
[5] 。另一方面，抗阻运动能降低高血压患者体内炎性因子，从而减轻炎性反应损伤血管内皮细胞，使血压降低
[6] 。
龚佳青
[7]等人完成了一项抗阻运动对老年高血压患者血压及生活质量的影响的对照实验。
采用随机数字表法将90例原发性老年高血压1、2级患者分为两组，对照组45例行常规治疗及健康教育，抗阻组45例在此基础进行中等强度抗阻运动，剂量为50 分钟/次，一周三次，持续12周。结果发现干预后抗阻组收缩压、舒张压较干预前均有不同程度的下降，差异有统计学意义。干预后抗阻组收缩压水平明显低于对照组，说明适当强度的抗阻训练可以降低高血压患者的血压，改善生活质量。
2健康教育
大部分高血压患者缺乏血压相关知识，因此对社区高血压患者开展健康教育是较为重要的措施
[8] 。
陈蕾音
[9]完成了一项社区内高血压患者进行强化健康教育的效果分析的对照实验，在社区医院收治的86例高血压患者，随机分为A组和B组，每组43例患者。A组患者进行强化高血压护理健康教育，B组患者进行常规护理健康教育，干预6个月后，对比两组患者的血压情况、高血压知识掌握情况、不良反应发生率。结果发现干预6个月后A组患者血压水平显著低于B组患者。说明在社区护理干预中对高血压患者应用强化健康教育效果显著。
3心理护理干预
为了最大程度上保证高血压患者的临床治疗效果，相关学者提出在高血压患者临床治疗过程中给予科学的护理干预措施。甄丽娜
[10]完成了一项心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响分析的对照试验。从2017年3月至2019年3月期间在沈阳市第四人民医院接受治疗的老年高血压患者中选择74例作为研究对象，将其随机分成对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组实施常规临床护理，观察组实施心理护理干预措施，对比两组患者的治疗依从性情况和临床治疗效果。结果发现观察组患者的治疗依从性整体优于对照组(P<0.05)。患者护理后观察组患者的收缩压与舒张压指标分别为(128.66±8.89)mm Hg和(80.44±9.98)mm Hg，显著优于对照组的(148.52±11.29)mm Hg和(93.36±11.28)mm Hg(P <0.05)。同时，观察组患者的临床治疗有效率为94.59%，明显高于对照组的81.08%(P <0.05)。说明心理干预在临床治疗中发挥积极作用。
总结
在目前的研究中，有氧运动、抗阻运动，健康教育，心理护理干预都能够有效改善高血压患者的血压水平，提高其生活质量，可以进行相应的治疗推广。但本文篇幅有限，证据等级不足，相关研究还需要进一步完善。
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[9]陈蕾音.社区内高血压患者进行强化健康教育的效果分析[J].名医,2020(10):184-185.
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