【摘要】目的：评析对高龄胸外伤患者在呼吸道护理过程中使用程序化护理的临床价值。方法：此研究的高龄胸外伤患者选取时间为2019/4-2020/4，随机取84例，分为使用常规护理的对照组（n=42）和采用程序化护理的观察组（n=42），评价护理对预后影响及患者满意度情况。结果：采用程序化护理的观察组患者引流管拔出时间和术后留院时间少于行常规护理的对照组，存在组间对比差异（P＜0.05）；观察组对本次护理满意度评分更高（P＜0.05）。结论：对高龄胸外伤患者在护理过程中采用程序化护理对缩短患者引流管插管时间和住院时间有帮助，能够减少患者住院花费，有助于患者提升护理满意度及对医院护理服务认可度。
【关键词】程序化护理；高龄；胸外伤；呼吸道护理；开展价值
胸外伤占各种外伤四分之一，因为外伤创伤导致死亡的患者中有20%是患者胸部外伤导致[1]。胸部受到严重外伤会对患者呼吸系统及循环系统造成严重影响。高龄胸外伤患者因自身体质较差及机体器官功能下降不利于患者预后恢复，如何有效护理可缩短患者预后时间并提升患者护理满意度是目前研究热点[2]。本文对高龄胸外伤患者采用程序化护理对于患者预后的临床价值进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2019/4-2020/4于我院进行治疗的病历齐全的年龄在70周岁及以上的高龄胸外伤患者中选取84例，按护理方式分为各42例的2组。排除存在机体肝肾肺等器官存在严重器质性病变、传染病、肿瘤等疾病的患者；排除曾经受到够胸部伤害并采用过手术治疗或存在手术禁忌症及用药过敏反应的患者。观察组平均年龄（74.53±3.53）岁，男女21例；对照组平均年龄（75.28±3.58）岁，男20例，女22例。资料可用于比对研究（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用的常规护理包括基础呼吸道护理、用药指导、饮食指导等。观察组采用程序化护理[3]。具体如下：（1）术前对患者肺功能进行评价并为患者做好健康宣讲，用患者能够听懂的方式告诉患者疾病治疗方式、出现不良并发症可能性及临床护理措施，提升患者治疗及护理依从性；对患者呼吸功能进行训练，指导患者学会缩唇呼吸、腹式呼吸及咳嗽训练等，帮助患者掌握正确呼吸方式与咳痰方式；告诉患者保持清洁口腔的重要性和方法；当患者出现不稳定情绪时，及时向患者询问患者需求并耐心倾听患者陈述，根据患者诉求为其提供针对性方案，确保患者以积极心态接受治疗，提高患者护理依从性；（2）术后护理注重为患者提供整洁舒适的休息环境，制定合理陪护制度，避免探望人数过多导致患者休息不好或出现感染；定期对使用器具及病房进行消毒，保证呼吸机管道清洁并根据患者使用情况及时向湿化瓶中加入蒸馏水；发现患者需要咳痰时，指导患者有效咳痰，若因痰液粘稠导致患者咳痰困难，护理人员可提供雾化药物或进行吸痰处理并根据痰液检测结果提供针对性用药护理。
1.3疗效观察和评价
1.3.1记录两组患者术后拔管用时与住院用时。
1.3.2采用自制满意度问卷询问患者对本次治疗及护理的满意度。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理数据，拔管用时、住院用时及护理满意度用(士s)，有意义结果经过t检验得到P<0.05。
2结果
2.1术后指标评价
两组高龄胸外伤患者经不同护理的预后效果有差异，采用程序化护理观察组与行常规护理的对照组相比，前者引流管拔管用时和留院时间均较短（P＜0.05），见表1。
表1 术后指标比较（士s）
2.2满意度评价
采用程序化护理与常规护理的两组患者满意度评分对比结果为（86.30±9.44）和（78.30±7.49）分，经t检验存在统计学差异，满足P = 0.0000 ＜0.05的关系，t检验值为4.3024。
3讨论
对高龄胸外伤患者采用手术这种创伤性治疗方案会对使患者在治疗过程出现机体应激反应并出现并发症[4]。这和患者因胸外伤导致肋骨骨折可能加重患者胸壁坍塌并增加患者胸腔压力导致肺不张、气胸或患者肺组织压力过大等情况及患者因害怕疼痛而不敢剧烈咳痰诱发感染等有关，也和老年患者自身机体免疫力下降和体质较差或存在吸烟史等行为有关。通过传统护理难以满足现阶段对老年胸外伤患者的护理要求。通过程序化护理能够为患者提供高质量护理服务，能够在患者术前及术后对患者行全方位科学指导，提高患者对疾病认知并配合治疗与护理工作的进行；通过手术前后呼吸功能训练可帮助患者通过掌握正确的呼吸节奏实现强化肺部功能的目的[5]。程序化护理方案还能保证各项护理工作有序进行，严格按照流程为患者提供人性化标准化护理服务，在满足程序化护理基础上根据患者情况为其提供个性护理，能够切实提升护理效果并能够取得患者认可。结果表明，为高龄胸外伤患者提供程序化护理能够满足护理要求并取得较好护理效果。观察组患者护理后拔出引流管时间和术后住院时间均较短（P＜0.05）；程序化护理已经获得患者高度满意。验证了为高龄胸外伤患者提供程序化护理的优越性。
综上所述，对高龄胸外伤患者施行程序化护理可取得患者满意的护理效果，能够在较短时间内对患者进行拔管操作并可有效缩短患者住院时间。
参考文献
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[3]张立.程序化护理在高龄胸外伤患者呼吸道护理中的效果观察[J].中国保健营养,2017,027(020):251.
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