摘要：目的 探究同伴支持教育对喉癌全喉切除术患者健康行为及生活质量的影响。方法 收集本院2017年11月~2019年11月与耳鼻喉科进行全喉切除术的喉癌患者70例，采用常规健康教育为对照组（n=35），采用同伴支持教育为观察组（n=35），比较两组健康行为评分及生活质量核心量表得分。结果 在术后3个月，同伴支持教育结束后，观察组健康行为评分、生活质量核心量表得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 同伴支持教育对喉癌全喉切除术患者健康行为及生活质量的影响具有积极意义。
关键词：同伴支持教育，喉癌，全切除，健康行为，生活质量
喉癌是全世界最常见的癌症之一，也是头颈部恶性肿瘤的第二大恶性肿瘤。喉的主要功能涉及发声，呼吸等，但它也允许空气在特殊的感觉器官上运动，从而有助于味道和气味的感受[1]。因此，喉功能的丧失会影响言语和吞咽以及某些使我们享受世界的感官，无论在功能、生理、心理和社会等方面都严重影响喉癌全喉切除术患者的生活质量[2]。健康教育对促进患者术后的健康行为的培养效果值得肯定，但对于全喉切除患者这一特殊的群体常规健康教育效果有限。同伴支持是指在某一特定人群中，有相同特征或者面临相同压力并有经验的同伴提供支持教育，主要包括信息支持教育、情感支持等方面[3]。同伴支持在术后疾病康复中发挥着重要的作用[4]。本研究通过同伴支持教育探究其对喉癌全切除术患者健康行为及生活质量的影响。
1.对象与方法
1.1研究对象 收集本院2017年11月~2019年11月于耳鼻喉科进行全喉切除术的喉癌患者70例，纳入标准：（1）通过喉镜及病理学分析确诊为喉癌，并进行全喉切除手术；（2）无精神疾病和认知功能障碍，（3）生命体征稳定；（4）家属及患者知情并签订知情同意书。排除标准：（1）近期进行过手术治疗；（2）不能积极配合治疗；（3）糖尿病、心衰等影响生活质量的疾病。其中采用常规健康教育为对照组（n=35），采用同伴支持教育为观察组（n=35）。两组在性别、年龄、病理分型、临床分期、术后放疗等资料均无统计学意义（P>0.05），均衡可比。见下表1。
1.2方法 对照组提供常规的健康教育及护理，包括饮食健康教育，活动指导、用药指导等健康教育帮助术后恢复。观察组在常规护理的基础上，联合应用同伴支持教育：由本课题组设计全喉切除术患者术后恢复健康教育主题活动，每周周五晚1次，连续12周，固定活动时间及地点，使患者产生归属感。（1）活动内容包含术后护理讲座及同伴分享，如外出如何防护飞絮，粉尘等；（2）邀请多科室如放疗科、康复科、肿瘤科等科室专家定期进行无喉患者主题活动；（3）每周活动小组间康复者进行同伴间的交流，分享经验，进行鼓励；在活动中根据无喉患者疾病特点可策划肢体游戏（无声），如你画我猜等，增加患者自信心；（4）建立微信群，群内成员在群类日常交流，分享心得，课题组成员进行解答及帮助，并分享最近成果，提升组内成员信心；（5）邀请电子喉生产厂家提供不同类型产品供无喉病友试用，进行体验分享。
1.3评价指标 根据全喉切除患者的具体情况制定健康行为评价量表，分别从运动、饮食、情绪、心理等维度进行评分，得分越高，表明健康行为评价越高；生活质量评价采用肿瘤患者生活质量核心量表，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能五个项目，评分越高，表明患者生活质量越好。对两组患者术后出院前一天进行问卷调查。术后3个月，同伴支持健康教育结束后再次进行问卷调查。分析比较两组结果。
1.4统计学处理 统计数据采用IBM SPSS19进行处理。计数资料采用2检验，计量数据以x±s表示，采用配对t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1健康行为评价，出院前1天健康行为量表显示，两组比较无统计学差异（P>0.05），3个月后同伴支持健康教育结束后，观察组健康行为评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表2。。
表2干预前两组健康行为评分（x±s）
注：与干预前相比，aP<0.05。
2.2生活质量评价，出院前两组生活质量评价量表无统计学差异（P>0.05）。3个月后同伴支持健康教育结束后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表3。
表3干预前两组生活质量评分（x±s）
3.讨论
随着我国医疗体制改革的不断深入，患者术后的健康行为及生活质量已经成为医学界关注的重点。健康行为及生活质量的评价，可以了解手术的综合治疗效果，同时也可以了解术后患者的恢复情况。对恶性肿瘤患者来说，术后的生活质量往往是患者关注的重点，因此健康教育非常有必要[5]。
喉癌患者进行全喉切除术后，失音、嗅觉减退、气管造口等并发症对患者心理、情感、人际交流、社会角色变化等产生极大的影响[6]。术后患者的躯体功能等下降导致生存质量下降。同伴支持健康教育，在情感上，心理上均可以对患者术后产生积极影响，增加其自信心，同时可帮助患者克服交流上的障碍等。
综上，采用同伴支持健康教育的全喉切除术患者的健康行为能力及生活质量均有较好效果，同伴支持健康教育形式多种多样，有待进一步开展研究。
参考文献
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