【摘要】目的：探讨分析延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果。方法：以68例于2019年1月-2020年1月在我院接受骨科手术的患者为研究对象，随机分为两组各34例。对照组患者采用普通护理，实验组患者采用延伸护理，统计对比两组患者的临床指标和护理满意度情况。结果：实施延伸护理的实验组患者出现皮肤压力损伤平均首发时间（29.35±3.22）h、平均住院时间（14.96±4.69）d、心理障碍评分（46.29±6.35）分均显著低于对照组，生活质量评分为（92.96±5.96）分显著高于对照组；实验组护理满意度为97.06%显著高于对照组，各数据间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延伸护理不仅可显著减少骨科手术患者皮肤压力损伤的出现，还可有效改善护患关系，值得推广实施。
【关键词】骨科手术；延伸护理；皮肤护理；临床效果
[Abstract] Objective: To explore and analyze the application effect of extended nursing in the operating room skin care of orthopedic surgery patients. Methods: A total of 68 patients who received orthopedic surgery in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into two groups of 34 patients each. Patients in the control group were given general nursing, and patients in the experimental group were given extended nursing. Clinical indicators and nursing satisfaction of patients in the two groups were statistically compared. Results: The average initial time of skin pressure injury (29.35±3.22) h, the average length of hospital stay (14.96±4.69) d, and the score of psychological disorder (46.29±6.35) were significantly lower than those of the control group, and the score of quality of life (92.96±5.96) was significantly higher than that of the control group. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.06% higher than that of the control group, and the difference between the data was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Extended nursing can not only significantly reduce the occurrence of skin pressure injury in orthopaedic surgery patients, but also effectively improve the nurse-patient relationship, which is worth promoting.
【 Key words 】 Orthopaedic surgery; Extended care; Skin care; Clinical effect
骨科是临床重要的科室，该科室患者大部分需接受手术治疗，但由于手术的特殊性，患者骨突位置易出现皮肤压力损伤等并发症[1-2]。皮肤压力损伤指的是患者骨突处或皮下组织处出现不同程度的损伤并伴有疼痛感，若不及时护理治疗将会严重影响手术进程和患者生活质量[3-4]。延伸护理是普通围术期护理的延续和加强，通常应用于康复锻炼治疗中，可在不同治疗阶段有效帮助患者康复和锻炼。将骨科手术室皮肤护理延伸至病房理论上具有较强的术后并发症预防作用，为了探究延伸护理对骨科手术患者皮肤护理的应用效果，我院以68例患者为观察对象，实施对照试验，过程及结果总结报告如下。
1.一般材料与方法
1.1一般材料
将2019年1月-2020年1月在我院行骨科手术治疗的68例患者纳为此次研究对象。将患者进行随机分组，对照组34例患者中19例男，15例女；年龄21—64岁，平均年龄（41.25±11.89）岁；手术部位：11例胸腰椎，9例胸椎，8例颈椎，6例腰椎。实验组34例患者中18例男，16例女；年龄20—65岁，平均年龄（40.98±12.06）岁；手术部位：10例胸腰椎，11例胸椎，9例颈椎，4例腰椎。
纳入标准：①无严重器官衰竭等并发症;②无言语沟通障碍和精神疾病。
经统计学计算所有患者在年龄、手术位置状况等基本资料的差异均无统计学意义（P＞0.05），符合对照实验原则。
1.2方法
对照组患者接受常规围术期护理，包括手术常识宣教；定期检查患者皮肤状态并记录；做好心理护理，消除患者对手术的恐惧心理，让患者以良好的心态接受手术。
实验组在对照组的围术期护理基础上实施延伸护理干预。具体项目如下：
①建立皮肤护理专组：选取临床护理经验丰富的人员成立护理专组，进行
统一的手术延伸护理培训，进行相应的考核筛选，确保皮肤护理的专业水准。
②加强围术期延伸护理：首先要做好病房护理人员和手术室护理人员的对
接工作，在患者结束手术时密切关注患者的皮肤状况，记录数据，依据患者的不同状况制定专门皮肤护理计划；接着要保证病房和床褥的清洁，定期消毒更换床褥，以免感染；最后要提高巡房频率，协助患者更换卧床姿势，避免产生压疮，在为患者更换药物时要严格遵循无菌操作，注意是否有异常分泌物出现。
③增强出院前延伸护理：告知患者出院后也需保持通风，保持皮肤干燥清
洁、定期更换床褥和衣物；避免长期使用柔软的床褥挤压皮肤；为患者制定合理的饮食清单，饮食应以清淡和高蛋白的食物为主；为患者制定合理的增加肌肉和活动关节的锻炼计划；定期对患者进行电话和短信的方式进行随访，除了了解患者的恢复状态外还要再三叮嘱患者相关注意事项。
1.3 观察指标以及疗效判定标准
统计对比两组患者临床指标（皮肤压力损伤首发时间、生活质量评分、心理障碍评分和住院时间）和护理满意度情况，（护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总数*100%）[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料数据采用均数±标准差表示，采用t检验；使用X2检验计数资料；P<0.05时表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标对比
实施延伸护理的实验组患者出现皮肤压力损伤的平均首发时间、住院时间和心理障碍评分均显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义见表1。
表1 两组临床指标对比[x± s]
2.2两组对护理的满意度对比
实验组患者对护理的满意度为97.06%，显著高于对照组的76.47%（P＜0.05），具有统计学意义。见表2
表2 两组对护理的满意度[n(%)]
3.讨论
皮肤压力损伤是骨科手术常见的术后并发症，据相关数据显示术后皮肤压力性损伤症的发生率高达40%，该并发症不仅影响患者的身心健康还将严重降低患者的生存质量，延长患者住院时长，进一步影响护患关系[6-7]。传统的骨科手术室护理和术后病房护理是独立的，较弱的衔接性导致患者皮肤护理未能得到很好落实，为了增加护理的连续性，降低皮肤压力性损伤并发症的发生率，本科室创新将常用于康复锻炼的治疗中的延续性护理应用于骨科术后护理中，制定合理的延伸护理方案以促进患者的病情康复[8]。
此次研究显示，采用延伸护理的实验组患者术后各项恢复指标均显著优于对照组，对护理满意度也显著高于对照组，说明延神护理不仅能够加速患者康复进程，还明显改善护患关系，临床应用价值高，值得广泛推广。
参考文献
[1] 丁祎.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):77-79.
[2] 刘力源.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(33):4609-4611.
[3] 朱丹丹.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析[J].中国保健营养,2018,28(7):128-129.
[4] 张军花,钟奕,冯岚.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志,2016,31(16):16-17.
[5] 刘修艳.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分 [J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：142-143.
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[8] 冯雪.骨科长期卧床患者皮肤压疮的护理干预[J].中国保健营养,2016,26(15):178-178.