摘要：目的：研究PDCA循环在临床急救药品管理中的使用方法和临床效果。方法：选择从2017年3月到2019年3月作为本次100例无典型特殊性的患者作为研究对象所在的时间段。把2018年3月以前的50例患者设置为本次研究的常规组，2018年3月之后的50例患者设置为本次研究的实验组。常规组使用常规急诊药品管理方法对50例患者进行治疗，实验组在常规组基础上采取PDCA循环实行急诊药品管理对另外50例患者进行治疗。经过统计和对比两组急诊药品出现误差情况的发生率和100例患者对临床护理服务的满意程度。结果：实验组药品误差情况发生率为2.00%，常规组药品差错事件发生率为22.00%，实验组的误差情况发生率大大低于常规组，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）；实验组患者对护理的总满意率也同样高于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环用于急救药品管理的作用十分明显，它可以增加临床急救药品服务价值，改进护理质量，可以在全国范围内推广与应用。
关键词：PDCA循环；急救药品管理；有效性
随着人民生活水平不停地进步，患者对医院医疗水平的要求也在不断提高。传统护理方法虽然能满足基本治疗需求，但实际护理过程中护理人员素质不高，患者认同度不高，导致患者临床满意度较低。现有问题还包括门诊患者人多，不能落实实名制寄存、住院患者药品不能实名制使用和药品未做到定点放置，标识不清。为更好地解决和实现护理质量的提高，本文以我院和急诊科部分患者为例，探讨PDCA循环在药品管理中的应用价值。
1.数据和方法
1.1一般数据
取自2017年3月至2019年3月为研究期。在此期间，选择100例急诊科无典型特殊性的患者作为研究对象。选择2018年3月以前的患者50例为常规组，2018年3月以后的患者50例为实验组。常规组与实验组两组患者一般资料无明显差异，没有达到统计学标准(p>0.05)，具有比较研究价值。这项研究得到了道德委员会的批准。排除标准：未在急诊科接受急诊药物治疗、患有严重脏器疾病患者。选择标准：可参与整个研究；知悉本次研究并签署知情同意书。
1.2方法
常规组采用常规急诊用药管理方法，主要包括病人入院后由医护人员简要介绍医院环境、救治方法和药物特点，使病人对救治方案有一定的了解，减少陌生感和焦虑感。对于药品管理：第一护士长重视外用药品管理；第二护士长规范外用药品管理制度，护士之间相互进行学习，讨论；第三然后改变护士的常规心态，要有耐心，直至护士知晓外用药品管理的重要性并落实到位。对于设施标识不全：第一购买摆药盒，药筐，制作病区标识；第二标识有破损或不清的，专干要及时的请领与补充。对于护患沟通欠缺：第一治疗护士和门诊患者做好宣教，外用药品自行管理。第二护士长每日进行监控，发现问题及时与患者和护士进行沟通，从而规范护士的行为。对于各个护士责任不明确：第一护士长修订完善岗位职责。第二护士长加强督查，修订考核标准，落实奖惩。第三科室落实二级质控，专干每周进行检查，护士长不定时抽查。对于护士习惯性差：第一护士长修订完善岗位职责。第二护士长加强督查，修订考核标准，落实奖惩。第三科室落实二级质控，专干每周进行检查，护士长不定时抽查。实验组在常规组的基础上，采用PDCA循环实施急诊药品管理。具体方法如下：
1.2.1计划
科室护士长对医院近三年的数据进行分析，包括护理质量记录、护士长手册、急诊用药和设备管理评价等，找出急诊用药管理中的不安全或薄弱环节，找出具体管理中需要解决的问题。根据数据分析讨论结果，基本明确药品管理的主要任务是混装、过期(过期药品未过期)、数量差异明显、移交手续不全。
1.2.2实施
开展人才培训，由护理部组织科室主任、护士长开展药品管理质量培训服务，护士长对科室护理人员进行培训，做到常识性、参与性。制定严格的送药制度，同时由护士长不定期检查和督促交接记录工作；
1.2.3检查
以每月末为质量管理评审阶段，各科室、病房进行自查，并将检查结果记录在相应手册中。同时，根据手册内容制定下个月的改进办法。
护理部每月安排质控小组进行泵送、插管，按季度进行逐层检查。
1.2.4处理
做好部门自查后的评估记录工作。发现问题时，通知相应科室护士长整改。收集意见后，提出进一步的改进措施。召开护士长会议，评估工作效果。
1.3观察指标统计比较
两组急诊用药差错发生率及患者对临床护理服务的满意度。差错事件发生率的调查对象主要是本研究选取的50例临床用药期间的差错事件。满意度调查采用我院自编调查问卷，调查内容主要集中在急诊药品发放、使用指导、药品质量等方面。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计软件对所有统计数据进行统计分析。计数数据用n表示，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1药品差错事件发生率对比
实验组药品差错事件发生率为2.00%，显著低于常规组药品差错事件发生率为22.00%，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）。
2.2满意度对比
实验组患者对护理的总满意率为96.00%，显著高于常规组者体检对护理的总满意率为80.00%，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
PDCA护理措施是传统医学模式向生理、心理和社会视角转变的表现。PDCA护理措施可以根据患者的临床情况实施护理服务，通过对患者的综合个性化评估，针对患者的不同症状和心理状况制定针对性的护理干预措施，根据检查和治疗改进护理措施，使护理方法更贴近患者的需求，从而为患者提供完整、规范、一致、有针对性和系统性的护理方案。将PDCA方法应用于ICU急诊药品管理，可以针对药品管理中存在的问题提出有针对性的改进措施，通过规划、实施、检查、治疗四个步骤实施循环质量改进，确保急诊药品管理质量在临床实践中不断提高，满足临床服务需要。
本研究结果显示，实验组用药差错事件发生率明显低于常规组。实验组患者总满意率明显高于常规组。结果充分证明，PDCA循环在急诊药物管理中的合理应用，能显著提高护理效果，对护士能力的培养效果更显著，可作为临床护理的首选方案之一。但是还存在个别护士的责任心性仍不强、新入职的护士，还未形成习惯和当日停医嘱贴签药品的处理，有护士反复贴标签，造成药袋脏乱等问题，还需要改进。
综上所述，PDCA循环在急诊医学管理中是有效的，能有效提高临床急诊医学的服务价值和护理质量，值得推广应用。
参考文献
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