摘要:目的探究足三里穴位注射辨证施治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效。方法以70例肿瘤化疗所致恶心呕吐患者为对象，分为参照组35例与研究组35例，参照组实施西药治疗，研究组添加足三里穴位注射辨证施治，对比两组患者治疗效果。结果研究组24h内治疗有效率与参照组比较，P>0.05。研究组24h后治疗有效率高于参照组，P<0.05。结论肿瘤化疗所致恶心呕吐患者采用足三里穴位注射辨证施治，可有效改善症状，提高治疗有效率，治疗效果显著，可在临床广泛使用。
关键词：足三里穴位；辨证施治；肿瘤；化疗；致恶心呕吐；
前言
化疗为恶性肿瘤常用治疗手段，但抗肿瘤的同时也将损伤机体正常功能，最觉的症状之一是恶心呕吐，给患者带来痛苦，极易出现抗拒治疗心理，对治疗效果产生影响。临床在治疗化疗所致恶心呕吐患者时常采用5-HT3受体拮抗剂，具有良好的耐受性，且具有较高的有效率，被视为急性呕吐常用治疗药物[1]。近年来，随着临床研究的深入，使用中医治疗方法干预化疗所致恶心呕吐越来越广，疗效显著。本文将以70例患者为对象，探究足三里穴位注射辨证施治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以70例肿瘤化疗所致恶心呕吐患者为对象，研究时间是2019年2月-2020年2月，分为参照组35例与研究组35例。参照组患者中，男：女=19：16；年龄是36-68岁，年龄平均值是（39.67±4.65）岁；疾病种类分别为18例肺癌，12例肝癌，3例胃癌，2例乳腺癌。研究组，男：女=20：15；年龄是38-67岁，年龄平均值是（39.91±4.74）岁；疾病种类分别为17例肺癌，11例肝癌，4例胃癌，3例乳腺癌。对比分析患者的一般资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
参照组实施西药治疗：在化疗前0.5h，静脉滴注托烷司琼注射液（生产厂家：北京华素制药股份有限公司；H20020564；），取5mg与100ml生理盐水混合，静脉滴注到化疗结束。
研究组患者添加足三里穴注射辩证施治：在参照组治疗同时，实施以下治疗：化疗前0.5h，实施穴位注射，辩证选取注射药物，若患者为实证，注射甲氧氯普胺（胃复胺）注射液（生产厂家：成都倍特药业有限公司；国药准字：H32021539；），每次10-20mg；若患者为虚症，注射黄芪注射液（生产厂家：杭州正大青春宝药业有限公司；Z33020179；），每次2ml。指导患者保持平卧位体位，使用2ml一次性注射器（针头6号），抽吸2ml药品，在双侧足三里穴处常规消毒，垂直进针，结合患者的胖瘦情况，确定进针深度，2.5-4.5cm，在回抽无血以后，取药液缓慢注入，在注射完毕以后，使用棉签对针口进行按压，局部轻揉，确保药液均匀渗透。
实施辨证论治：化疗后呕吐可由虚症、实证两种组成，其中实证主要发病于年轻手术患者或初次化疗患者，正气尚强，药物初犯脾胃，可见噫气不除，心下痞硬，或者吐涎沫，反胃呕逆，呕吐主要为清水痰涎，脘闷不适，口渴不欲饮。当以降逆和胃、清热解毒治疗。虚证主要发病于年老手术、久病、多次化疗患者，脾胃虚弱、正气亏虚，药邪为害。可见口燥咽干，口和不渴，胸脘痞闷，呃逆或干呕。当以降逆止呕、益气养阴治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗有效率，分为显效、有效与无效三个等级，以《美国东部肿瘤协作组》推荐标准作为依据，分为0-III度，其中无恶心呕吐，即为0度；恶心呕吐的频率是每天1-2次，且不影响日常生活与进食，即为I度；恶心呕吐的频率是每天3-5次，对日常生活与进食产生影响，即为II度；恶心呕吐的频率是每天5次以上，即为III度。其中0度为显效，I度为有效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0进行分析，计量资料使用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），差异P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者24h内治疗效果比较
研究组24h内治疗有效率与参照组比较，P>0.05。详情见表1。
表1：24h内治疗效果（n/%）
3 讨论
中医理论认为，化疗后恶心呕吐属于呕吐范畴，化疗药物属于外来毒邪，损伤脾胃，对脾胃气化功能产生影响，脾气不升，运化不及，胃气不降，上逆作呕。足三里穴是足阳明胃经和穴，可降逆止呕、通调腹气，其原理为主治所及、经脉所过[2]。取足三里穴实施针刺治疗，可双向调节胃肠运动，是免疫、内分泌、神经等方面因素多方面、多层次互相协调、相对拮抗，良性调节，促进胃肠道功能恢复。取足三里穴位注射施治具有较多优点[3]，详细如下：（1）放大药效，药物经穴可循经作用，由病灶到达病处，使用小剂量药物便可达到长作用时间、强治疗效应[4]。（2）三重效应，分别为即时效应、慢效应、后效应，在进针后短时间内可刺激局部，或者出现于治疗数小时或一天；同时，以之前效应为基础，促使患者调节功能恢复，达到治疗目的[5]。本次研究结果可见，研究组24h内治疗有效率与参照组比较，P>0.05。研究组24h后治疗有效率高于参照组，P<0.05。
综上所述，肿瘤化疗所致恶心呕吐患者采用足三里穴位注射辨证施治，可有效改善症状，提高治疗有效率，治疗效果显著，且经济实惠，简单易行，患者容易接受，可在临床广泛使用。
参考文献：
[1]王芳,夏黎明.足三里穴位注射辨证施治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,(4):38-40.
[2]叶佩娟,毛晓芬.足三里穴位贴敷联合穴位按摩内关穴对化疗所致呕吐的临床护理[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(2):125-127.
[3]邵丹,陈霞君,高智峰, 等.迎随补泻穴位注射法防治顺铂所致恶心呕吐的临床疗效观察[J].浙江临床医学,2019,21(4):502-503.
[4]方森,梁百慧,张洁, 等.穴位电针刺激联合经皮透药法对恶性肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐的干预效果观察[J].北京中医药,2019,38(10):973-978.
[5]冯蔚.两种注射方法对防治化疗所致恶心呕吐的疗效比较[J].世界临床医学,2015,9(7):220.