【摘要】目的：解析患有原发性痛经者经使用脐灸联合护理干预的实践效果。方法：在我院2018年4月—2019年7月间门诊收治的原发性痛经病患中抽选116名，随机分两组（每组58名）。将给予少腹逐瘀汤加减组别设为常规组；将常规组基础上增加中医脐灸治疗（包含综合护理）病患所属组别设为实验组。随后对比较两组病患的治疗前后VAS评分（视觉模拟评分）与睡眠质量测评、护理满意度与临床治疗效果。结果：实验组治疗后VAS数和PSQI分数优于常规组，常规组护理护理干预满意度与治疗效果低于实验组，组间数据对比存在显著差异P＜0.05。结论：有关治疗原发性痛经疾病除一般治疗外增加脐灸、护理能提升病患疼痛缓解程度，改善临床护理依从性，加强病患预后的生活质量，其研究价值值得在临床中广泛推广。
【关键词】中医脐灸治疗；原发性痛经；综合护理；睡眠影响
痛经症状属于女性独有疾病，是指女性在月经期间出现因寒凉、免疫等多种因素所影响，而出现的下腹坠痛、痛胀以及腰部酸软等症状，而且当患者痛经表现稍许严重则会影响人们的正常生活[1-2]。根据社会医学统计结果显示，女性患有原发性痛经症状人数正在随着年份的推移持续上涨，尤其年轻患者伴有头痛、恶心、乏力等表现更多，则需及时寻求药物治疗介入。PD属于女性生殖器官并无实质性脏器病变的痛经症状，与继发性痛经有些许差别，且普遍发生在年轻人群中影响其生活与睡眠[3-4]。故而本文探究实施综合的护理、治疗方案可行性，详情结果如下。
1.资料与方法
1.1患者基线材料
甄选本院门诊2018年4月—2019年7月间原发性痛经就诊患者中抽选116名，平均每组58名。给予少腹逐瘀汤医治组别设为常规组；在常规组基础上增加中医脐灸治疗（包含综合护理）病患所属组别设为实验组。
书面统计：常规组58名病患年龄23—29岁，患病时长（1.97±0.14）年，平均疼痛时间（5.14±2.14）h；实验组58名病患年龄22—30岁，患病时长（2.19±0.17）年，平均疼痛时间（5.88±2.45）h。随后比照两组患者年龄、病程等一般资料，数据无明显差异（P＞0.05）不具有统计学意义。
1.2方法
此类患者通常患有寒凝血瘀证，主要表现为小腹寒冷隐痛、四肢热度减弱、得热痛减、大便缺实等症状，询问可知闭经不行，观察舌苔可见苍白、脉搏沉紧，因此选择中医脐疗法温和去除。
1.2.1常规组
给予患者少腹逐瘀汤缓解原发性痛经各种不良体征，通常选择口服颗粒冲剂每次服用一袋，一天一次，使用开水冲服，若患者病情较为严重可遵从医嘱酌情增加剂量。可在患者月经来临前一周开始服用，直至月经来临第一天，一般情况下每次均剂量应不变。同时，仅给予一般性综合护理即为经期体征变化记录与用药提醒。
1.2.2实验组
在常规组基础上使用脐灸治疗法增加综合护理干预手段，本组主要使用隔物灸法于临床即为脐灸，通过辨证施药与传统灸法作用于脐部神阙穴。
（1）方药的选择：原发性痛经方：乳香、没药、白芷、肉桂、吴茱萸等，将上述药物充分混合超微粉碎，密封备用；脐疗方按1:1比例加入蜜糖、黄酒、水等搅拌至粘稠适中，制作成直径6cm，厚度约3-5mm的药饼。（2）面饼的制作：用面粉加水和成面团揉成条状沿着药饼边围成圈制作成药饼杯。（3）艾柱的制作：艾柱的制作：取适量艾绒，使用模具制作5cm×5cm大小的标准艾柱。（4）操作过程：嘱患者取仰卧位，暴露脐部周围皮肤，点燃艾柱放置在药饼杯上开始在神阙穴施灸，施灸时间为20-30cm。（5）疗程：月经干净后三天开始治疗，每2天治疗一次，治疗七次，月经来潮即停止治疗，共治疗3个月经周期，随访3个月经周期，观察疗效。其余治疗同常规组。
综合护理主要为几方面：（1）脐灸护理：治疗开始前首先观察病室环境，询问患者病史、血凝情况以及妊娠史等，若患者有哮喘病史不适合做此项操作。为操作人员准备皮肤，并观察患者是否有因其他疾病导致的精神迟缓和神经感知能力下降，以免发生烫伤。（2）心理护理：加强月经教育，强调痛经可进行干预以缓解疼痛，给予针对性指导，积极配合治疗，正确专业的指导可减轻负面情绪。积极参加户外活动，减轻对痛经的注意。（3）经期护理：嘱咐患者此时期避免搬抬重物，注意保暖，加强卫生管理争取减轻经期疼痛。（4）饮食护理：治疗过程中应为患者制定完善的饮食方案，避免患者服用过于辛辣、寒凉食物。
1.3观察指标与数据标准
基于不同治疗方案下统计两组病患护理满意度、VAS评分、治疗有效率与睡眠质量测评情况。
（1）VAS（视觉疼痛评分量表）统计：该手段较为灵敏可比性强，护理人员在纸上画一条十厘米长的横线，从左至右数字从0-10分，总结数值对应比较越小，证明患者经治疗后的疼痛感控制手段越佳，利于减轻疼痛压力。
（2）治疗有效率选项为四项，临床有效统计：“痊愈”—并无任何不良症状且不影响生活；“有效”—患者痛经体征减弱，并发症体征消失；“好转”—患者痛经体征有些许好转，且仍旧并发症发生得到控制；“无效”—患者痛经体征明显，且仍旧伴有并发症。总有效率=（痊愈+有效+好转）/组别数*100%，数据统计结果越高证明经治疗手段更佳。
（3）中医诊断标准：按照国家统一高等中医药学院规划教材《中医妇科学》中疾病判定方式为基准，存在伴随性月经周期规律但校小腹有疼痛感是主要指征病史，腹痛经常在经期到来前1-2天，冷痛拒按，得热痛减，查看经血有很多瘀块，颜色发紫同时月经可能会随之延后，经血量减少，面色青白、四肢寒冷且畏惧冷。经期乳房胀痛同时胸闷不适。
（4）西医诊断标准：经过常规妇科检查可见患者生殖器官并未发生器质性病变，症状发生在经历月经初潮后的第二年或第三年后，小腹有疼痛感、心神不宁，症状较轻时腰酸背痛但可以维持正常工作，相对较严重时伴随恶心呕吐、四肢寒冷、面色苍白，需要卧床休息。
1.4数据统计学
在计算本次实验表格数据借用SPSS20.0软件进行统计基础，检测计数结果采用（%）表示，两组间比较用x2值进行分析，具体分析步骤如计数资料要使用t检验；计数资料以相对数表示卡方结果。
2.结果
2.1比较两组间护理满意度
经比较，实验组护理满意度高于常规组，对比数值P＜0.05具备临床统计价值，结果见表1。
表 1 两组病患护理满意度比较[n（%）]
2.2比对两组病患VAS与PSQI评分
两组间实施不同治疗方法，实验组VAS分数与睡眠质量优于常规组，治疗后数值对比差异较大且P＜0.05具有临床统计价值，数值结果见表2。
表 2 两组VAS与PSQI评分比对(，分)
2.3比对两组治疗有效率
实验组与常规组分别少腹逐瘀汤和脐灸同时治疗（包含综合护理）痛经，经平均分组后每组病患平均58名，实验组在常规组基础上增加脐灸联合护理治疗效果更佳，经统计对比得存在差异，p＜0.05数值具有临床统计学意义，详见表3。
表 3 两组病患治疗有效率比较[n（%）]
3.讨论
原发性痛经属于功能性痛经，现代研究显示：原发性痛经以寒凝血瘀证多见，主要由于子宫内膜出现管型脱落所致，女性在月经期间腹部下方出现痉挛性痛感，年轻人群发病率最高。从初潮来临6个月之后开始长期疼痛，直至三十岁后逐渐消失[5-6]。严重时痛感会放射至腰部与大腿内侧，需卧床数小时或药物干预才可缓解。传统治疗法中少腹逐瘀汤的使用虽能起到缓解作用，但及时使用艾灸（脐疗灸）治疗加上综合护理干预，不仅会强化治疗效果，还可基于中医理论治疗PD。从中医学角度而言对神阙穴开展治疗效果明显，是因为此穴位时汇集五脏六腑的根源，元神藏根之本，在此处开展脐灸治疗可以起到调理冲任、调和胞宫气血，达到治疗痛经等效果。而且基于现代西医学角度来讲，肚脐是腹部组织最薄弱的地方，在此地开展药物、中医艾灸治疗药用吸收性和操作效果体现最明显。使用脐疗灸手法则是将艾叶最大化加以利用，使其通过热力的传输可以发挥艾叶的温通气血、扶正祛邪，完成气血畅通、通则不痛治疗目的。而且脐疗药物中所有药材皆是以温补性为主的治疗作用，因此针对寒凝血瘀型痛经的不通则痛症状效果明显。以上穴位选择可将任脉与经的血气对调，加上各项护理操作能极大减轻疼痛感[7]。而且脐灸的使用还能抵抗病患的失眠表现，减少经治疗后的夜间觉醒次数，保证白天在院生活质量。
结果显示，实验组治疗后护理满意性与治疗效果优于常规组，且实验组患者睡眠质量评分与VAS评分相较常规组更佳，组间数据差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，在治疗原发性痛经使用脐灸手段同时应及时采取护理干预，能改善加大传统治疗的实际效果，拉近护患距离使其对各项护理操作配合性提升。加强睡眠质量同时得到的视觉疼痛反馈更稳定，其实施价值在临床中可行性较高。
参考文献：
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