【摘要】目的 研究快速康复护理在腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术患者护理中的应用价值。方法 选取2019年1月至2019年12月于我院接受腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术的40例患者，使用数字随机表法将其平均分为两组，对照组（20例）行常规护理，观察组（20例）行快速康复护理，比较两组的干预效果。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间以及住院时间与对照组相比均相对较短，且并发症发生率更低。结论 腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术患者接受快速康复护理对于其术后身体的康复有积极意义，同时也有利于降低并发症发生率，故值得推广。
【关键词】快速康复护理；腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术；干预效果
膀胱癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段，尤其是近年来腹腔镜技术不断发展，腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术成为治疗膀胱癌的首选方法，虽然此种手术方法的创伤性较小，且安全可靠，但患者需要做尿流改道，这则需要加强对患者的护理干预，以促进其术后身体的康复[1-2]。快速康复理念可以与腹腔镜技术的结合，则可以在精准治疗疾病的基础之上，缩短患者的术后康复时间和住院时间，促进术后身体的康复。本研究旨在对快速康复护理的临床应用价值予以进一步研究和评价，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取40例行腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术的患者，均于2019年1月至2019年12月在我院接受手术治疗。用数字随机表法分组，各20例。对照组中：男女各12例、8例；年龄40~86（62.31±2.28）岁。观察组中：男女各13例、7例；年龄41~85（62.24±2.21）岁。两组无显著差异，有可比性。
1.2研究方法
予以对照组常规护理：向患者和家属介绍围手术期注意事项，开展常规健康宣教和饮食指导。
观察组行快速康复护理：①心理护理：护理人员及时了解患者情绪和心理的波动情况，了解患者围手术期的不良情绪来源，并通过语言和行为给予患者鼓励和支持，叮嘱患者不要过度担忧，给予患者安全感和稳定杆。②术后针对性护理：从术后第三天开始行膀胱低压冲洗，术后1周后定期冲洗膀胱，放置引流袋要低于膀胱，以保持引流的通畅性。此外，手术结束后开放造口，要对患者造口的颜色和分泌物进行密切观察，同时观察和记录敷料的渗液情况，以保持输尿管支架引流通畅。术后指导家属参与到造口护理工作中，详细介绍相关注意事项。③术后进食和活动指导：根据患者的耐受程度，术后指导其进行早期活动，以促进肠道蠕动，尽早恢复经口饮食，多食用新鲜的蔬菜，以清淡、易消化食物为主。
1.3观察指标
（1）准确记录比较两组的术后首次排气、首次进食、首次下床活动以及平均住院时间。
（2）计算比较两组的并发症（肠梗阻、盆腔感染、漏尿）发生率。
1.4统计学处理
分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。
2结果
2.1比较两组患者术后康复的相关时间指标
观察组与对照组相比，患者的术后康复时间更短，主要体现在首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间以及住院时间四个方面，两组差异显著，见表1。
表1两组术后康复时间比较（±s）
2.2比较两组患者的术后并发症发生率
观察组与对照组相比，患者的术后并发症发生率更低，两组之间，差异显著，见表2。
表2两组的并发症发生率对比[n(%)]
3讨论
随着微创医学的不断发展，腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术成为治疗膀胱癌的常用、首选方法。但应用腹腔镜手术治疗膀胱癌后，患者仍伴有发生并发症的风险性，在一定程度上影响了手术效果，需要护理人员提供围术期护理服务[3-4]。本研究显示，经快速康复护理的患者术后首次排气、首次进食、首次下床活动和住院时间更短，术后发生并发症的风险性更低。快速康复是外科围手术期护理中的一项重要理念和干预措施，建立在患者切身利益的基础之上，优化传统常规的、陈旧的围手术期处理措施，并形成有循证依据的、系统的理论体系，在为患者提供安全有效医疗服务的同时，最大程度上降低临床治疗对患者生理和心理产生的应激障碍，从而优化围手术期指标、加速术后身体的康复。相比于传统护理方法，快速康复理念更建议患者术后早期经口进食，而这一项建议的实施可以最大程度上保护患者胃肠黏膜的屏障性作用，以保障机体的营养物质摄入和营养供应，促进肝脏蛋白的合成，从而降低蛋白质分解代谢率和脂肪的分解代谢率，更有利于缩短患者术后身体的康复时间[5]。
综上，将快速康复护理运用在腹腔镜下膀胱癌根治回肠膀胱术的临床护理上更有利于患者术后身体的康复，且并发症发生率更低，故可推广。
参考文献：
[1]耿利娜,张利丽.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(10):141-143.
[2]孙雅云.快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术患者围手术期的应用效果[J].医疗装备,2019,32(10):167-168.
[3]胡佳佳,吴佳丰.快速康复外科理念在腹腔镜下膀胱癌根治术围术期的应用效果[J].健康研究,2019,39(01):116-118.
[4]居多多,赵云,李蓓,等.个体化心理干预对膀胱癌根治术患者的效果观察及对其术后负性情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(01):109-113.
[5]朱红.快速康复外科理念在膀胱癌根治加回肠膀胱术后护理的研究[J].广州医药,2017,48(06):106-108.